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为探究黎巴嫩首次中风幸存者 1 年内心理状况，研究者采用 HADS、NIHSS 等量表，发现 3 个月时 PSD 和 PSA 比例分别达 77.3% 和 51.2%，且受多种因素影响。研究为临床干预提供依据。
中风，作为全球范围内导致成人残疾和死亡的主要原因之一，不仅会给患者带来躯体功能障碍，还常常伴随一系列心理并发症，其中焦虑和抑郁尤为常见。据统计，约有一半的中风幸存者在发病后的第一年会出现焦虑或抑郁症状，这些心理问题不仅会严重影响患者的生活质量、认知功能和康复效果，还可能增加死亡率和自杀风险。然而，在中东地区，尤其是黎巴嫩，关于中风后心理并发症的研究却极为匮乏，缺乏针对当地人群的具体数据和深入分析。因此，开展对黎巴嫩中风幸存者焦虑和抑郁的研究，对于填补该地区的研究空白、优化中风后心理干预策略具有重要的现实意义。
为了填补这一研究空白，来自法国巴黎东克雷泰伊大学（Institut Mondor de Recherche Biomédicale-Inserm U955）、黎巴嫩大学神经科学研究中心等机构的研究人员开展了一项医院 - based 多中心纵向研究。该研究旨在计算黎巴嫩首次中风幸存者 1 年后焦虑（PSA）和抑郁（PSD）的比例，评估其随时间的变化，并识别相关影响因素。研究成果发表在《BMC Psychiatry》上，为中风后心理并发症的研究提供了重要的地域数据支持。
主要关键技术方法
研究采用了多种标准化量表对患者进行评估，包括：
- 医院焦虑抑郁量表（HADS）：用于评估焦虑和抑郁水平。
- 简易精神状态检查量表（MMSE）：评估认知功能。
- 改良 Rankin 量表（mRS）：评估残疾程度。
- 简明健康调查量表（SF-12）：评估生活质量。
- 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）：评估卒中严重程度。
- 视觉模拟量表（VAS）：评估疼痛程度。
- 神经病理性疼痛 4 量表（DN4）：评估神经病理性疼痛。
- 改良 Ashworth 量表（MAS）：评估痉挛程度。
- 疲劳严重程度量表（FSS）：评估疲劳程度。
研究对象为 2018 年 2-5 月期间在黎巴嫩贝鲁特和黎巴嫩山省 10 家医疗中心住院的首次缺血性或出血性中风患者，共纳入 150 例符合条件的患者，进行了为期 15 个月的随访，包括 3、6、12 个月的定期家访。数据采用 SPSS 25 进行统计分析，包括描述性分析、单因素和多因素逻辑回归分析。
研究结果
基线和卒中特征
- 研究共纳入 150 例患者，平均年龄 73.69±12.11 岁，58.7% 为男性，78% 已婚，87.3% 失业 / 退休，21.2% 文盲 / 低教育水平。77.3% 患有高血压，52% 患有血脂异常，31.3% 有房颤病史。95.3% 为缺血性卒中，4.7% 为出血性卒中，46.7% 病变位于左半球，40% 位于右半球，仅 6.8% 接受了静脉溶栓治疗。
焦虑和抑郁的发生率及随时间变化
- 3 个月时：77.3% 的患者出现抑郁症状（HADS_D≥8），其中 61% 为确诊抑郁（HADS_D≥11）；51.2% 出现焦虑症状（HADS_A≥8），其中 33.3% 为确诊焦虑（HADS_A≥11）。仅 0.7% 的患者仅出现焦虑症状，8 例（2.7%）为边缘性焦虑。
- 6 个月时：抑郁比例降至 56.7%（确诊 52.5%），焦虑比例降至 30.8%（确诊 25%）。45 例（39.2%）患者抑郁持续至 12 个月，20 例（17.4%）焦虑持续至 12 个月，35 例（30.4%）抑郁改善，29 例（25.2%）焦虑改善。
焦虑和抑郁的影响因素
- 单因素分析：焦虑的危险因素包括房颤病史、久坐时间长、NIHSS 和 mRS 评分高、SF-12 和 MMSE 评分低、存在与不动相关的问题（如压力性溃疡、挛缩、跌倒、肺炎等）；抑郁的危险因素包括失业 / 退休、NIHSS 和 mRS 评分高、HADS_A 评分高、FSS 和 VAS 评分高、DN4 和 MAS 评分高、存在与不动相关的问题。保护因素包括高教育水平、就业、健康保险、短久坐时间、高 SF-12 和 MMSE 评分。
- 多因素分析：焦虑的独立预测因素包括压力性溃疡（3 个月）、低 SF-12 物理成分评分（6 个月）、高 mRS 评分（6 个月）、高 FSS 评分（6、12 个月）、房颤（12 个月）、高 DN4 评分（12 个月）；抑郁的独立预测因素包括焦虑评分高（3、6、12 个月）、久坐时间≥12 小时 / 天（3 个月）、高 mRS 评分（3、6 个月）、高 DN4 评分（3 个月）、低 SF-12 物理成分评分（3 个月）、就业（6、12 个月）。
研究结论和讨论
本研究是黎巴嫩首个关于首次中风后心理并发症的纵向研究，发现黎巴嫩中风幸存者在发病后 1 年内焦虑和抑郁的发生率显著高于全球平均水平，且持续存在，严重影响患者的生活质量和康复。研究结果表明，焦虑和抑郁是多因素驱动的并发症，与卒中严重程度、功能障碍、疼痛、疲劳、久坐行为、社会经济因素等密切相关，且焦虑是抑郁的重要预测因素。
研究强调了在中风后早期进行常规心理筛查和干预的必要性，特别是针对高风险人群，如存在严重神经功能缺损、疼痛、疲劳、久坐行为和房颤的患者。同时，研究结果为临床实践提供了重要的参考依据，提示医护人员应关注中风患者的心理状态，结合患者的个体情况制定个性化的干预策略，包括物理治疗、疼痛管理、心理支持、社会支持和生活方式干预等，以改善患者的心理预后和整体健康状况。此外，研究还指出需要进一步开展更大样本量的研究，以验证这些发现，并探索更有效的干预措施。
总之，该研究填补了黎巴嫩中风后心理并发症研究的空白，为全球中风后心理健康研究提供了重要的地域数据，对于推动中风后综合管理和改善患者预后具有重要的意义。
