1990-2021年全球脑与中枢神经系统癌症负担演变及2041年预测：基于GBD数据的多维度分析

本研究基于GBD 2021数据，系统分析了204个国家32年间脑与中枢神经系统(CNS)癌症的ASIR(年龄标准化发病率)、ASPR(患病率)、ASMR(死亡率)及ASDR(DALYs率)趋势，通过EAPC(年估计百分比变化)和BAPC(贝叶斯年龄-时期-队列)模型预测至2041年。结果显示全球ASIR增长14.1%，但ASDR下降10%，高SDI地区负担最重，人口老龄化是主要驱动因素，为资源分配提供循证依据。

　　

脑与中枢神经系统癌症虽发病率较低，却因高致死率和致残性成为全球公共卫生难题。现有研究存在三大痛点：低资源国家数据质量存疑，性别/地域差异机制不明，长期预测模型匮乏。更棘手的是，诊断能力差异导致高收入国家ASIR(年龄标准化发病率)达6.38/10万，而低收入国家仅1.43/10万，这种"数据鸿沟"严重阻碍精准防控。

针对这些挑战，暨南大学附属第一医院联合西南医科大学附属医院团队，在《Scientific Reports》发表重磅研究。团队创新性地融合GBD 2021数据库的204国数据，采用四大关键技术：1)基于Joinpoint回归的EAPC趋势分析识别拐点；2)Das Gupta分解法量化人口增长、老龄化与流行病学改变的贡献；3)BAPC模型进行20年预测；4)按SDI(社会人口指数)五分组进行差异解析。

全球疾病负担演变
通过分析3.75→4.28/10万的ASIR增长轨迹，发现2018年后出现历史性转折，全球ASIR首次下降0.72%。高SDI地区最显著(-1.77%)，提示诊疗技术进步。但性别差异持续存在，男性ASIR(4.72)始终高于女性(3.88)，可能与职业暴露相关。

死亡率与DALYs悖论
尽管ASMR稳定在3.05/10万，ASDR(残疾调整生命年率)却下降10%。分解分析揭示：高SDI地区通过医疗进步抵消了89万DALYs，但低中等SDI地区因资源匮乏反而增加16万DALYs，凸显全球医疗不平等。

2041年预测启示
BAPC模型显示，虽然年龄标准化指标将持续改善(如ASMR预计下降18.6%)，但60岁以上人群负担仍居高不下。值得注意的是，中国所在的中高SDI组ASPR(年龄标准化患病率)增速达1.91%/年，警示老龄化社会的神经肿瘤防控压力。

这项研究首次量化了诊断技术进步与真实疾病变化的"贡献比"——在高SDI地区，人口增长(49%)和老龄化(28%)共同驱动77%的病例增长。作者强调需警惕"双重负担"：发达国家面临高龄患者护理压力，发展中国家则需突破诊断瓶颈。该成果为WHO制定差异化的神经肿瘤防控策略提供了关键时空图谱，特别是提出的"SDI适应性防控框架"，有望成为资源分配的新标准。