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为探讨健康素养（HL）与青少年肥胖的关联，研究人员对伊朗 500 名高中生开展横断面研究，采用 HELMA 量表评估 HL，分析其与 BMI 的关系。发现 HL 与 BMI 呈负相关，低 HL 者肥胖风险更高，为青少年肥胖预防提供科学依据。
青少年肥胖已成为全球公共卫生领域的严峻挑战，其不仅会增加成年后慢性疾病的发病风险，还会对青少年的心理健康和生活质量产生负面影响。据统计，全球范围内青少年超重和肥胖的患病率呈逐年上升趋势，而健康素养（Health Literacy, HL）作为个体获取、理解和应用健康信息的能力，被认为是影响青少年健康行为和体重管理的关键因素。然而，目前关于青少年健康素养与身体质量指数（Body Mass Index, BMI）之间关系的研究仍不充分，尤其是在发展中国家。为填补这一研究空白，来自伊朗 Jahrom 医科大学社会健康决定因素研究中心的研究人员开展了相关研究，旨在明确伊朗高中生健康素养水平及其与 BMI 的关联，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
为实现研究目标，研究人员采用横断面研究设计，于 2024 年 1 月至 5 月期间，在伊朗 Jahrom 市通过随机整群抽样方法选取了 500 名高中生（男女各 250 名）作为研究对象。研究过程中，首先使用《青少年健康素养测量量表》（HELMA）对学生的健康素养水平进行评估，该量表涵盖获取、阅读、理解、评估、使用、沟通、自我效能和计算等 8 个维度共 44 项内容，依据得分将健康素养水平划分为不足、有问题、足够和优秀 4 个等级。同时，由专业医护人员测量学生的身高和体重，计算 BMI 值，并将体重状况分为正常（BMI<25）、超重（25≤BMI<30）和肥胖（BMI≥30）三组。此外，研究还收集了学生的人口学特征、社会经济状况、吸烟行为、体力活动等信息。在数据分析阶段，运用 SPSS 23 和 STATA 14 软件，采用 t 检验、方差分析、Cuzick 趋势检验、Pearson 相关分析以及多变量有序 Logistic 回归分析等方法，探讨健康素养与 BMI 之间的关联，并控制潜在混杂因素的影响。
研究结果
研究对象的基本特征
参与研究的 500 名学生平均年龄为 16.4±0.94 岁，总体健康素养平均得分为 61.9±20.5。其中，女生的健康素养平均得分（64.6±19.7）显著高于男生（59.3±21.1），实验科学专业学生的健康素养得分高于人文和数学专业学生。从健康素养水平分布来看，不足者占 28.6%，有问题者占 28.8%，足够者占 24.4%，优秀者占 18.2%。此外，父母教育水平较高的学生健康素养得分更高，而使用水烟的学生健康素养得分较低。
健康素养与 BMI 的相关性分析
Pearson 相关分析结果显示，健康素养得分与 BMI 呈显著负相关（r=-0.385，P<0.001），且在男生（r=-0.34，P<0.001）和女生（r=-0.39，P<0.001）中均呈现出类似的负相关关系。进一步分析健康素养各维度与 BMI 的关联发现，除计算维度外，理解、评估、自我效能、获取、阅读和使用等维度的健康素养水平与 BMI 均存在显著差异，健康素养水平较高的学生 BMI 平均值更低。
多变量 Logistic 回归分析结果
未调整模型（模型 1）显示，健康素养不足的学生发生肥胖的风险是健康素养足够 / 优秀学生的 2.4 倍（OR=2.4，95% CI：1.7-3.0，P<0.001）。在逐步调整人口学变量（年龄、性别、专业）、社会经济变量（父母教育水平、职业、经济状况）以及快餐消费和体力活动等因素后（模型 4），健康素养不足的学生肥胖风险仍显著高于健康素养足够 / 优秀的学生，OR 值为 2.1（95% CI：1.4-2.8，P<0.001），表明健康素养与 BMI 的负相关关系在控制多种混杂因素后依然存在。
研究结论与讨论
本研究表明，伊朗高中生健康素养水平普遍有待提高，且健康素养与 BMI 之间存在显著的负相关关系，即健康素养水平越低，BMI 越高，肥胖风险越大。这一结果与全球范围内其他地区的研究结论一致，进一步证实了健康素养在青少年体重管理中的重要作用。研究发现，女生的健康素养水平高于男生，这可能与男女在获取和处理健康信息的方式上存在差异有关；父母教育水平较高的学生健康素养得分更高，提示家庭环境对青少年健康素养的形成具有重要影响。此外，水烟使用与健康素养水平呈负相关，说明健康素养较低的青少年更易参与危险行为，这可能与其对健康风险的认知不足有关。
该研究的重要意义在于为青少年肥胖的预防和控制提供了新的视角和干预靶点。鉴于健康素养可通过教育干预得到提升，研究人员建议在学校健康项目中纳入针对性的健康素养提升措施，如开展健康知识讲座、设计互动式健康课程等，以帮助青少年掌握必要的健康信息和技能，促进其形成健康的生活方式。同时，应特别关注男生和社会经济地位较低的学生群体，制定个性化的干预策略，缩小健康不平等。尽管本研究存在横断面设计无法推断因果关系、依赖自我报告数据等局限性，但其为后续开展纵向研究和大规模干预试验奠定了基础。未来研究可进一步探讨父母健康素养与青少年健康素养的关联，以及健康素养影响 BMI 的具体作用机制，为构建更完善的青少年肥胖防控体系提供更深入的理论支持。
