2025年美国癌症治疗与生存统计：流行病学趋势、治疗差异与健康公平挑战

这篇综述系统分析了2025年美国癌症流行病学数据，揭示了18.6百万带癌生存人群的临床特征（SEER/NCDB数据库），重点探讨了乳腺癌（BCS）、前列腺癌（ADT）等主要癌种的种族治疗差异（如黑人直肠癌手术率仅39% vs 白人64%），并指出COVID-19大流行和极端气候对癌症护理的持续影响。

　　

整体癌症患病率

截至2025年1月1日，美国约有1860万癌症幸存者，预计到2035年将超过2200万。前列腺癌（3,552,460例）、黑色素瘤（816,580例）和结直肠癌（729,550例）是男性中最常见的癌症，而乳腺癌（4,305,570例）、子宫体癌（945,540例）和甲状腺癌（859,890例）则是女性中最常见的。约51%的幸存者在过去10年内被诊断，79%年龄在60岁及以上。

女性乳腺癌

约430万女性患有浸润性乳腺癌，预计到2035年将达到530万。近170,000名乳腺癌幸存者患有转移性疾病。67%的乳腺癌幸存者年龄在65岁及以上，7%年龄在50岁以下。早期乳腺癌（I或II期）最常见的治疗是保乳手术（BCS）联合辅助放疗（50%），而32%的患者接受乳房切除术。黑人女性在激素受体阳性乳腺癌中接受内分泌治疗的比例较低（III期疾病中65% vs 白人74%）。

结肠和直肠

超过140万人患有结直肠癌（CRC），预计2025年将新增154,270例。72%的CRC幸存者年龄在65岁及以上。早期结肠癌（I或II期）患者中，83%接受结肠切除术，而III期患者更可能接受辅助化疗。直肠癌治疗中的种族差异尤为明显，I期疾病中黑人患者接受直肠切除术的比例仅为39%，而白人为64%。

肾脏和肾盂

约734,530人患有肾癌，预计2025年将新增80,980例。67%的肾癌幸存者年龄在65岁及以上。I期肾癌患者中，73%接受部分或根治性肾切除术，但黑人患者接受手术的比例较低（70% vs 73%）。

白血病和淋巴瘤

白血病和淋巴瘤的幸存者分别有558,660人和235,110人（HL）/879,290人（NHL）。急性淋巴细胞白血病（ALL）在儿童和青少年中最常见，而慢性淋巴细胞白血病（CLL）和急性髓系白血病（AML）在老年人中更常见。HL的5年相对生存率为89%，而NHL为65%。

肺和支气管

约680,450人患有肺癌，预计2025年将新增226,650例。82%的肺癌幸存者年龄在65岁及以上。I-II期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，52%接受手术，但黑人患者接受手术的比例较低（47% vs 52%）。

皮肤黑色素瘤

近160万人患有黑色素瘤，预计2025年将新增104,960例。44%的黑色素瘤幸存者年龄在50岁以下。I期黑色素瘤的5年相对生存率接近100%，而IV期疾病为35%。

前列腺

超过350万男性患有前列腺癌，预计2025年将新增313,780例。87%的前列腺癌幸存者年龄在65岁及以上。低风险局限性疾病的主动监测使用率从2010年的14%增加到2020年的51%。

睾丸

约317,930名男性患有睾丸癌，预计2025年将新增9,720例。44%的睾丸癌幸存者年龄在50岁以下。睾丸癌的5年相对生存率从1970年代的83%提高到现在的95%。

甲状腺

约110万人患有甲状腺癌，预计2025年将新增44,020例。77%的甲状腺癌幸存者为女性。甲状腺癌的5年相对生存率从1970年代的92%提高到现在的98%。

膀胱

约782,430人患有膀胱癌，预计2025年将新增84,870例。76%的膀胱癌幸存者为男性。非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）占70%，而肌层浸润性膀胱癌（MIBC）需要更积极的治疗。

子宫体（子宫内膜）

约945,540名女性患有子宫体癌，预计2025年将新增69,120例。子宫体癌的5年相对生存率为81%，但黑人女性的生存率显著低于白人女性（63% vs 84%）。

儿童和青少年癌症

约40,260名儿童和44,290名青少年患有癌症，预计2025年将新增14,690例。白血病占儿童癌症幸存者的三分之一。儿童癌症的5年相对生存率从1970年代的58%提高到现在的85%。

治疗和生存中的健康公平

种族和民族差异在癌症治疗和生存中普遍存在。黑人患者在多种癌症中的治疗率和生存率均低于白人患者，部分原因是医疗资源获取不均和保险覆盖差异。

COVID-19大流行

COVID-19大流行扰乱了癌症筛查和治疗，导致诊断延迟和治疗中断。 telehealth的使用增加，但在某些人群中普及率仍较低。

极端天气事件

极端天气事件（如飓风和野火）对癌症护理产生负面影响，破坏医疗基础设施并中断治疗。

生存质量和其他问题

癌症幸存者面临长期健康问题，包括心血管疾病、继发癌症和心理健康问题。支持性护理（如心理社会支持和康复）对提高生活质量至关重要。

结论

癌症幸存者数量持续增长，但健康差异仍然存在。解决这些差异需要多层面的努力，包括扩大保险覆盖、优化治疗指南和改善 survivorship care。