综述：慢性自发性荨麻疹的生物标志物：我们准备好将其应用于临床实践了吗？

（编辑推荐）本综述系统评估了生物标志物在慢性自发性荨麻疹（CSU）诊断、内型分型（endotyping）及个体化治疗中的价值，重点探讨了IgE、FcεRI、IL-6等标志物对疾病分型（Type I/IIb）和新型疗法（如BTK抑制剂）的指导意义，为精准医学实践提供循证依据。

　　

Abstract

Purpose of Review

慢性自发性荨麻疹（CSU）作为一种高度异质性疾病，其诊断和治疗长期依赖临床症状评估。本文旨在探讨生物标志物在CSU精准化管理中的最新进展，包括对内型分型（endotyping）、治疗响应预测的潜在价值，以及其临床转化面临的挑战。

Recent Findings

研究揭示了CSU的两大核心内型：IgE介导的自身免疫Type I和IgG介导的Type IIb。传统标志物如总IgE、C反应蛋白（CRP）和嗜碱性粒细胞计数与疾病活动度显著相关，而新兴标志物展现出更精细的调控机制：

• FcεRI表达异常：肥大细胞表面高亲和力IgE受体的过度激活直接关联荨麻疹风团形成；
• 炎症网络：IL-6和D-二聚体水平升高提示血栓炎症（thromboinflammation）参与慢性病程；
• 治疗预测：抗IL-4R（如度普利尤单抗）和Bruton酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）的疗效可通过基线生物标志物谱分层。

Summary

生物标志物推动CSU迈入"分型-靶向"治疗时代：

1. 诊断分层：IgE/FcεRI轴异常者可能受益于奥马珠单抗（抗IgE疗法）；
2. 动态监测：治疗4周后嗜碱性粒细胞计数恢复预示长期缓解；
3. 未满足需求：当前缺乏标准化检测流程，且种族间数据差异亟待解决。未来需通过多组学技术发掘更具特异性的标志物，如嗜碱性粒细胞CD203c表达谱或表观遗传标记。