巴西登革热负担、住院与死亡趋势的生态学研究（2019-2024）：流行病学分析与公共卫生启示

为应对巴西登革热（Dengue）的持续高负担，Ananda Ingrid Goncalves等学者开展了一项覆盖全国27个联邦单元的生态学研究，基于SINAN和DATASUS系统数据（2019-2024），揭示病例数达1256万、住院率2.52%的严峻现状，尤其2024年上半年病例激增至639万（占五年住院总量的70%）。研究发现中西部（如联邦特区）发病率最高（16,849/105），东南部死亡率突出，为资源分配和靶向干预提供了关键证据。

　　

登革热作为全球传播最广的虫媒病毒病，已在100多个国家流行，而巴西占美洲病例的83%。近年来，气候变化、城市化加速和蚊媒适应性增强导致疫情反复，2024年上半年巴西病例数飙升至前五年总量的70%，暴露出防控体系的关键漏洞。这一背景下，由Ananda Ingrid Goncalves领衔的研究团队通过生态学分析，首次系统评估了巴西2019-2024年登革热的时空分布特征，为优化防控策略提供了数据基石。

研究团队从巴西统一卫生系统（SUS）的法定传染病报告系统（SINAN）和医院信息系统（DATASUS）提取了2019年1月至2024年6月的全国数据，结合巴西地理统计局（IBGE）人口数据计算标准化率。采用描述性统计方法，重点分析病例数、住院率与死亡率的区域差异及年龄分层特征，避免生态学谬误。

结果部分显示：

1. 全国疾病负担：累计报告1256万病例，31.6万住院（2.52%），2024年上半年住院数（12.9万）即超五年总量的40%，死亡率达0.94%。
2. 区域异质性：中西部联邦特区发病率最高（16,849/10⁵），住院率超400/10⁵；东南部圣保罗州死亡数最多（808例），但北部马拉尼昂州住院比例高达20.59%。
3. 年龄风险：80岁以上人群住院率最高（385/10⁵），10-14岁青少年累计住院2.7万例，反映免疫脆弱性。

讨论与意义
研究揭示了登革热在巴西的“双高峰”模式：COVID-19疫情期间的漏报导致2022年后病例报复性增长，而2024年厄尔尼诺事件加剧传播。血清型更替（如DENV-3重现）和疫苗（Qdenga）覆盖率不足进一步放大了风险。作者建议：①优先向中西部和东南部倾斜医疗资源；②加强老年人与儿童的症状监测；③推动四价疫苗（Butantan-DV）的本地化生产。该研究发表于《Discover Public Health》，为全球热带病防控提供了区域化治理的范本。