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该综述聚焦尼日利亚，探讨持久性有机污染物（POPs）与癌症关联。分析其环境暴露来源如工业排放、电子垃圾等，揭示对人体健康影响及流行病学证据，指出现有政策 gaps，呼吁加强监管与国际合作以应对 POPs 带来的癌症负担。
1 持久性有机污染物（POPs）与癌症关联概述
持久性有机污染物（POPs）又称 “永久化学物质”，是一类人工合成的有机化合物，具有环境持久性、生物蓄积性、长距离迁移性及高毒性。其包括全氟烷基物质（PFAS）、多氯联苯（PCBs）、多溴联苯（PBBs）、多环芳烃（PAHs）、二噁英、有机氯农药（OCPs）、有机磷农药（OPPs）和邻苯二甲酸酯（PAEs）等。国际癌症研究机构（IARC）将多种 POPs 列为已知或可能的人类致癌物，如二噁英和 PCBs 为 1 类致癌物，PBBs 为 2A 类致癌物。POPs 可通过污染的食物、水及职业暴露等途径进入人体，因其脂溶性可在脂肪组织中生物蓄积，通过基因毒性、内分泌干扰和免疫毒性等机制，长期增加癌症风险。
2 尼日利亚 POPs 污染现状与来源
尼日利亚因快速工业化、城市化、农业活动及化学管理法规薄弱，POPs 污染问题显著。工业过程如炼油厂、石化厂和制造设施排放的废水和废气是 POPs 的重要来源，涉及氯酚、杀虫剂等化学物质的生产、废物焚烧、皮革和纺织品染色及废油提炼等。农业领域虽有国际和本地对滴滴涕（DDT）、艾氏剂等农药的禁令，但因执法和意识不足，这些农药仍在部分地区使用，其残留物通过土壤和水体进入食物链，影响依赖自给农业和渔业的农村社区。
电子垃圾的不当处理加剧了 POPs 污染。在拉各斯和阿巴等城市，非正式的电子垃圾回收通常通过燃烧电子元件来回收贵金属，释放溴化阻燃剂和二噁英等 POPs，污染土壤、水和空气，威胁当地社区健康。
2.1 典型地区污染案例
- 尼日尔三角洲：作为尼日利亚东南部地区，因广泛的石油和天然气勘探生产活动，成为污染最严重的地区之一。2017 至 2023 年，该地区发生大量石油泄漏，仅 2023 年就有 1162 起泄漏事件，导致 18747 桶石油流失。石油泄漏和天然气燃烧导致该地区土壤、水和沉积物中多环芳烃（PAHs）和多氯联苯（PCBs）等 POPs 含量极高，超过国际安全限值，增加了当地居民患呼吸道疾病和癌症的风险。
- 拉各斯：作为商业首都，工业活动、多样化的废物产生和不当处置，加上城市径流，导致拉各斯泻湖的 POPs 积累。研究表明，泻湖的水和沉积物中有机氯农药（OCPs）和多氯联苯（PCBs）含量升高，威胁水生生态系统和依赖泻湖的社区健康。此外，交通拥堵、汽车和生物质燃料燃烧以及工业排放加剧了空气中的 POPs 污染。
- 其他地区：哈科特港、阿贝奥库塔、卡诺市、奥尼查和瓦里等地区也因工业活动、农业径流和石油勘探等原因，存在不同程度的 POPs 污染，相关研究显示这些地区的空气、水和土壤中 POPs 含量与居民癌症风险增加有关。
3 POPs 暴露与癌症的流行病学证据
3.1 癌症发病率趋势
全球范围内，环境污染物与癌症发病率增加的关联日益显著，尼日利亚也不例外。随着人口增长、工业化加速和对化学农业的依赖增加，尼日利亚接触 POPs 等环境污染物的情况日益普遍，导致癌症病例增加，尤其是在工业场所、炼油厂和化学污染严重地区的人群中。
在尼日尔三角洲地区，肺癌、皮肤癌和肝癌的病例增多，这可能与石油燃烧和石油加工活动中释放的致癌化合物如多环芳烃（PAHs）和挥发性有机化合物（VOCs）有关。在城市地区，乳腺癌和宫颈癌的发病率上升，可能与城市废物、工业废水和农业农药中的合成化学物质暴露有关。
3.2 分子机制
- 氧化应激：POPs 可导致体内活性氧（ROS）产生与抗氧化防御系统失衡。ROS 如过氧化氢（H?O?）、羟基自由基（OH?）和超氧阴离子（O??）可引起 DNA 损伤、突变和促癌物生成，改变多种 DNA 信号通路，如 NF-κB、Nrf2、Akt/PI3K/mTOR、MAPK 和 p53 等，调控下游分子如 CREB、c-Myc、c-Jun 和 c-fos，最终导致肿瘤发生。
- DNA 损伤：多环芳烃（PAHs）和多氯联苯（PCBs）等 POPs 可与 DNA 结合形成 DNA 加合物，导致基因突变和基因组不稳定。由于 POPs 水平过高，DNA 加合物的修复途径如核苷酸切除修复和碱基切除修复往往不堪重负，增加癌症风险。
- 内分泌干扰：包括二噁英和邻苯二甲酸酯在内的 POPs 作为内分泌干扰物（EDCs），可干扰激素信号通路，导致乳腺癌、前列腺癌和甲状腺癌等激素依赖性癌症。EDCs 可模拟或阻断激素，改变激素受体表达，影响激素代谢，促进癌症发展。
3.3 数据收集与报告挑战
尼日利亚在评估环境污染物对癌症发病率的全面影响方面面临数据收集系统不足的挑战。该国癌症登记处不发达，缺乏全面数据，难以建立环境化学物质暴露与癌症趋势之间的明确联系。农村地区由于医疗资源有限，许多癌症病例未被报告，医院缺乏诊断和跟踪癌症病例的必要资源，患者常因经济困难或医疗基础设施有限而无法坚持治疗或报告病情。此外，公众意识不足、医疗资源匮乏、传统治疗方法的使用以及癌症相关的耻辱感等因素，进一步导致癌症诊断报告不足，数据质量因收集方法不一致和缺乏标准化而受到影响，限制了政策制定者采取针对性行动的能力。
4 弱势群体与社会经济因素
4.1 农村社区和城市贫民窟的过度暴露
农村人口因农业活动和居住在工业、采矿和石油勘探区域附近，面临更高的 POPs 暴露风险。农业中广泛使用的化学肥料、农药和除草剂污染土壤、水源和空气，且缺乏环境监管和健康监测系统，加剧了他们的脆弱性。城市贫民窟通常位于工业区、垃圾填埋场和废物处理场附近，居民暴露于重金属、POPs 和工业化学品等有害化学物质。缺乏 adequate 废物管理系统、空气污染以及水污染使贫民窟居民面临更高的呼吸道疾病、心血管疾病和癌症风险。
4.2 社会经济因素导致的健康差距
收入不平等是尼日利亚健康差距的重要决定因素之一。贫困人口更可能居住在污染严重地区，且无力承担医疗服务，难以减轻化学物质暴露的影响。教育水平较低的人群对化学物质暴露的风险认识有限，缺乏采取保护措施的知识，导致农村和低收入人群因 POPs 暴露而面临更差的健康结果。住房条件、就业状况和社会支持网络等其他社会决定因素也加剧了健康差距，使弱势群体更容易受到环境污染物的影响。
5 政策与监管现状及建议
5.1 现有法规与执行挑战
尼日利亚制定了多项管理 POPs 的法规和法律，如《国家环境标准和法规执行机构法》（NESREA Act）、《联邦环境保护局法》（FEPA Act）和《国家化学品管理政策》（NPCM）等，但在执行过程中面临诸多挑战，如监管框架薄弱、执法机构资金和人员不足、法规过时、公众意识不足和数据管理不善等。尽管尼日利亚已加入多项国际公约，如《斯德哥尔摩公约》《巴塞尔公约》和《鹿特丹公约》等，但在执行和与国际标准接轨方面存在困难，包括新化学品批准缓慢、国家行动计划不足、机构能力有限和利益相关者参与度低等。
5.2 改进 POPs 管理的建议
- 加强法律框架：更新和加强尼日利亚的法律框架，使其反映全球化学品管理的最佳实践，与国际条约保持一致，确保对违规行为的更严厉处罚，制定逐步淘汰 POPs 的明确路线图，包括时间表和里程碑。
- 改善监测和执法：加强对化学污染物的监测和监督，建立全面的数据库来跟踪 POPs 的生产、使用和处置，利用遥感和地理信息系统（GIS）等技术提高执法能力，通过培训和资源分配增强执法机构的能力。
- 建设机构能力：政府应投资于监管机构的机构能力建设，为国家环境标准和法规执行机构（NESREA）、国家食品药品监督管理局（NAFDAC）等机构提供培训、技术支持和充足的资金，配备检测和管理环境及人体中 POPs 暴露的必要工具。
- 公众意识和教育活动：开展全面的公众意识活动，宣传 POPs 的危害、来源和健康影响，与国家导向机构（NOA）、民间社会组织、媒体和私营部门合作，提高公众对 POPs 的认识和防范意识。
- 加强国际合作：加强与联合国环境规划署（UNEP）、国际化学品协会理事会（ICCA）等国际机构的合作，加速新化学品在国际公约下的批准，确保国家实施计划（NIPs）的有效实施，获取技术和资金支持。
- 鼓励项目报告：持续报告新的和现有的 POPs 前体项目的环境影响评估（EIA）、环境影响声明（EIS）和环境评估报告（EER），定期审查和更新这些报告，确保透明度和公众对这些报告的访问，以问责制为目标。
6 结论
尼日利亚因 POPs 暴露导致的癌症患病率上升是一个需要紧急关注的关键公共卫生问题。POPs 通过工业过程、不当废物管理和农业实践等途径释放，在食物链中积累，对人类健康和环境构成长期风险。尼日利亚的癌症负担上升与人类行为和环境因素，尤其是 POPs 暴露密切相关。尽管存在监管框架，但执法挑战、技术能力低下、监测机制不足和资源限制等问题阻碍了有效管理。弱势群体如农村社区和城市贫民窟居民因地理位置和社会经济因素，面临更高的 POPs 暴露风险和更差的健康结果。
为应对这些挑战，尼日利亚必须加强环境监管框架，改善执法机制，提高监管机构的技术能力，建立全面的监测和报告系统，开展公众意识活动，并为弱势群体提供有针对性的干预措施和更好的医疗服务。国际合作和支持对于加速 POPs 管理的进展也至关重要。通过这些措施，尼日利亚可以减少有害化学物质的暴露，减轻相关的健康风险，迈向更健康、更可持续的未来。
