综述：动物辅助服务对学龄儿童效果的系统评价

这篇系统评价全面分析了动物辅助服务（AAS）对学龄儿童行为及心理健康的影响，涵盖30项研究（含21项随机对照试验），证实AAS可改善自闭症谱系障碍（ASD）、多动症（ADHD）等群体的社交情感功能，但存在方法学偏倚风险。推荐进一步开展成本效益分析和标准化研究设计。

　　

Effectiveness of animal-assisted services for school-aged children: a systematic review

Abstract
动物辅助服务（AAS）在改善学龄儿童情感发展和教育成果方面展现出潜力，但现有研究存在人群局限性和质量缺陷。本综述通过PRISMA框架系统检索7个数据库，纳入30项研究（21项RCTs），采用Cochrane RoB 2和ROBINS-I工具评估偏倚风险。结果显示，尽管干预方式多样（马术治疗占43%，犬辅助占37%），AAS对ASD儿童的社交动机、多动症状及普通儿童的认知能力、学校态度均有积极影响。然而，所有研究均存在设计缺陷，尤其是非盲法评估（87%），导致高偏倚风险。未来需加强实施研究和经济性分析。

Introduction
近年来，动物辅助教育（AAE）和治疗（AATx）在欧美学校快速普及，但术语混乱。Binder等提出统一概念AAS，涵盖治疗性、教育性和支持性干预。理论框架表明，动物通过增强动机、自我调节和社交互动间接促进学习，尤其对ASD儿童的社会沟通和ADHD儿童的执行功能具有独特价值。然而，既往综述多聚焦特定疾病或缺乏质量评估，本研究首次全面评估AAS对5-18岁儿童的多维影响。

Methods
检索策略覆盖MEDLINE、CINAHL等6个数据库，采用PICOS标准筛选文献。纳入标准包括：非医疗环境干预、对照组设计、5-18岁人群。排除机器人动物或医院场景研究。两名研究者独立提取数据，分歧由第三位研究者仲裁。结局分为能力、态度、外化行为等7类，采用叙述性综合法分析。

Results

1. 研究特征：

   • 地理分布：欧美主导（美国12项，西班牙4项），亚洲仅4项。
   • 动物类型：马（13项）多用于ASD，犬（11项）多用于普通儿童，海豚和爬行动物各1项。
   • 对照组：19项被动对照（如常规教育），11项主动对照（如绒毛玩具马）。

2. 核心发现：

   • ASD群体：马术治疗显著改善ABC量表的易怒性（效应量d=0.62）和VABS社交得分（p<0.05），但随访期效果衰减。
   • ADHD群体：仅Oh等发现马术组思维问题评分优于药物组（p=0.03）。
   • 心理创伤儿童：犬马联合干预使BASC量表领导力评分提升32%（p<0.01）。

3. 局限性：

   • 样本量小（40%研究n<30），皮质醇检测等生理指标未标准化。
   • 动物福利报告缺失（47%研究未提及伦理审查）。

Discussion
与Gee等提出的理论模型一致，AAS通过生物-心理-社会机制起效：

• 神经内分泌：犬辅助组唾液皮质醇降幅达28%（Beetz等,2012）。
• 行为调控：ASD儿童骑马时的前庭刺激可改善感觉统合。
  但成本数据空白（如马术治疗单次成本约120-200美元）阻碍政策推广。IAHAIO指南强调需优先选择家养动物，而海豚干预的伦理争议未解决。

Conclusion
当前证据支持AAS对学龄儿童的行为和心理健康具有潜在益处，但亟需：

1. 标准化干预协议（如最小剂量12周）；
2. 开发动物疲劳评估工具；
3. 比较AAS与传统疗法的成本效果。未来研究应关注低收入国家的可及性，并建立跨学科协作网络。