综述：氨甲环酸诱发过敏反应的系统评价

（编辑推荐）本综述系统分析了氨甲环酸（TXA）诱发过敏反应的15例病例，揭示其临床特征以低血压、低氧血症和皮疹（各66.7%）为主，过敏原确认率达73.3%。强调及时使用糖皮质激素（80.0%）、肾上腺素（73.3%）和抗组胺药（60.0%）是关键治疗策略，为临床识别这一罕见但严重的不良反应提供循证依据。

　　

Abstract

氨甲环酸（Tranexamic acid, TXA）作为合成抗纤溶药物，广泛应用于多种出血场景。尽管其安全性总体良好，但近年TXA诱发过敏反应的报道逐渐增多。本文通过系统分析病例数据，揭示这一罕见但潜在致命的药物不良反应特征。

Purpose

TXA通过抑制纤溶酶原激活发挥止血作用，但部分患者可能对其产生IgE介导的I型超敏反应。本研究旨在总结TXA相关过敏反应的临床特点、诊断方法和治疗策略。

Methods

研究者检索PubMed、Embase和Web of Science数据库，采用“tranexamic acid”“antifibrinoly*”等关键词筛选病例报告。最终纳入15例经过敏学检查确认的病例进行荟萃分析。

Results

人群特征：患者年龄跨度2-80岁，成人占比60.0%。
临床表现：

• 三联征：低血压、低氧血症和皮疹发生率均为66.7%
• 心动过速发生率达60.0%
  诊断依据：73.3%病例通过皮肤点刺试验或血清IgE检测确认TXA为过敏原。
  治疗措施：
• 糖皮质激素（80.0%）
• 肾上腺素（73.3%）
• 抗组胺药（60.0%）
  预后：多数患者痊愈，但存在1例复发和1例死亡病例。

Conclusions

TXA诱发过敏反应虽罕见，但临床表现多样且可能危及生命。研究建议：

1. 用药前评估过敏史
2. 出现症状立即停用TXA
3. 按过敏反应分级治疗流程处理
4. 考虑备选止血方案如ε-氨基己酸（EACA）

（注：全文数据均基于原文病例统计，未添加外部信息）