终末期肾病患者肾移植前膀胱造影检查的必要性评估：一项系统性回顾与荟萃分析

为解决终末期肾病(ESRD)患者肾移植前是否需常规进行膀胱造影(VCUG)的争议，研究人员通过系统性文献回顾与荟萃分析发现：无泌尿系统病史患者仅4.8%出现异常VCUG结果，显著低于有病史组的45.4%(RR=0.07, 95%CI 0.02–0.29)。该研究为优化移植评估流程提供了循证依据。

　　

这项荟萃分析对肾移植前的膀胱造影检查(VCUG)必要性提出了颠覆性见解。针对那些没有泌尿系统病史的终末期肾病(ESRD)患者，研究人员通过分析5项临床研究数据发现：902例"清白"患者中仅有43例(4.8%)出现异常影像，而280例有泌尿系统病史(如反复尿路感染、膀胱功能障碍等)的患者中异常率高达45.4%。统计学显示两组差异极其显著(Risk Ratio=0.07，95%CI 0.02–0.29，p=0.0003)。

特别值得注意的是，对于长期少尿甚至无尿的ESRD患者，其膀胱功能往往在移植后能自然恢复。这提示常规VCUG检查不仅检出率低，还可能造成不必要的医疗负担。研究者建议：在缺乏泌尿系统病史的情况下，完全可以跳过这项侵入性检查，这样既能节省医疗资源(每次VCUG检查约需300-500美元)，又能加快移植评估流程，同时确保患者安全。

这项遵循PRISMA指南的研究，通过严谨的文献筛选和数据分析，为临床实践提供了重要参考——是时候重新审视那些"例行公事"般的术前检查了。