慢性糖皮质激素使用与种植体边缘骨丢失的剂量-效应关系：一项前瞻性队列研究

为解决长期糖皮质激素使用是否增加种植体周围边缘骨丢失(MBL)风险的问题，研究人员开展了一项前瞻性队列研究。结果显示，慢性糖皮质激素使用与MBL呈显著正相关（下颌r=0.921，上颌r=0.871，p<0.001），证实其剂量-效应关系会升高种植失败风险。

　　

背景：长期糖皮质激素治疗会引发糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis)。

目标：评估慢性糖皮质激素使用者（≥12个月）的牙科种植体周围边缘骨丢失(marginal bone loss, MBL)情况。

方法：这项前瞻性队列研究纳入后牙区种植患者，实验组为持续使用糖皮质激素≥12个月者（n=75），对照组为未使用者（n=79）。种植体植入4个月后加载修复冠，分别在修复时和12个月后拍摄X线片。MBL定义为种植体肩台与周围牙槽嵴最高点的垂直距离变化。主要预测变量为慢性糖皮质激素使用，协变量包括年龄、性别、种植位点、药物剂量和牙龈类型（厚/薄）。

结果：病例组平均年龄45.33±10.44岁，对照组43.37±10.07岁（p=0.237），平均糖皮质激素剂量6.43±2.50 mg。病例组68%为III类骨（n=51），32%为IV类骨（n=24）；对照组则含IV类骨40.50%（n=32）、III类骨58.22%（n=46）和II类骨1.26%（n=1）。MBL与糖皮质激素使用在下颌（r=0.921, p<0.001）和上颌（r=0.871, p<0.001）均呈强相关性。

结论：研究揭示了糖皮质激素使用与MBL的剂量-效应关系，提示长期用药可能通过影响骨代谢而增加种植体失败风险。