多疗程经颅直流电刺激联合有氧运动协同改善超重肥胖女性食物渴求及认知功能的随机对照研究

为解决超重肥胖人群食物渴求(FC)与认知功能障碍的临床难题，伊朗Razi大学团队开展了一项创新性随机对照试验。研究首次证实5次右背外侧前额叶皮层(DLPFC)阳极经颅直流电刺激(a-tDCS)联合4周有氧运动(AE)能显著降低FC症状(d=3.8)，改善冲动性(IMP)、风险决策(RDM)和认知灵活性(CF)，且效果可持续1个月。该成果为肥胖干预提供了非药物联合治疗方案，发表于《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》。

　　

在当今高热量食品触手可及的时代，食物渴求(FC)已成为推动肥胖流行的隐形推手。这种强烈的进食欲望不仅与体重增加密切相关，更伴随着冲动控制减弱、决策能力下降等认知功能障碍。尽管已有研究尝试通过运动或非侵入性脑刺激单独干预，但如何实现长效、协同的改善效果仍是未解难题。

伊朗Razi大学运动代谢与表现实验室的Sahar Malek Khataei团队开展了一项开创性研究。他们招募36名超重/肥胖且伴有FC症状的女性，随机分为三组：阳极tDCS+有氧运动组(a-tDCS+AE)、假刺激+有氧运动组(Sham+AE)和无干预对照组。研究采用+F4/-F3电极配置的tDCS方案(2mA,20分钟)连续刺激5天，随后进行4周中等强度有氧运动(每周3次)。通过食物渴求问卷(FCQ-S)、冲动性测试(Go/No-Go)、爱荷华赌博任务(IGT)和认知灵活性量表(CFI)等多维度评估，首次揭示了联合干预的协同效应。

关键技术方法包括：1)采用SimNIBS 4.0.0建模验证tDCS电场在右DLPFC的靶向性；2)标准化AE方案(50-60%心率储备，Borg量表12-13)；3)双盲随机对照设计；4)纵向评估基线、tDCS后、运动后及1个月随访数据。

研究结果呈现三大发现：

1. 食物渴求症状显著改善
   a-tDCS+AE组在tDCS阶段即显现优势(较Sham+AE降低1.4个效应值)，联合干预后效应进一步放大(d=3.8 vs对照)。随访期仍保持1.7-2.4的持续效应，证实了神经可塑性(LTP)的长期诱导作用。

2. 执行功能全面增强
   认知灵活性在联合组提升最显著(CF评分d=2.1)，且随访期仍高于对照组。风险决策仅在a-tDCS+AE组显著改善(IGT得分d=1.3)，提示tDCS可能通过调节右DLPFC-腹侧纹状体多巴胺通路优化决策过程。

3. 冲动控制机制重塑
   Go/No-Go任务显示，联合干预使冲动性改善达5.4个效应值，显著优于单一运动(d=1.9)。fMRI辅助分析表明这可能源于前额叶-基底节神经网络的功能连接增强。

这项研究开创性地证实了多模态干预的协同价值：tDCS通过诱导皮层兴奋性改变创造"神经准备状态"，而运动则通过脑源性神经营养因子(BDNF)分泌等机制扩大干预效益。其临床意义在于：1)为肥胖治疗提供非药物联合方案；2)确立DLPFC为关键调控靶点；3)证实神经调控与运动结合的持久效应。未来研究可拓展至其他成瘾行为干预，并探索神经影像学生物标志物的预测价值。

论文的创新性获得期刊高度评价，其方法学严谨性体现在：1)采用Fertonani问卷验证盲法有效性；2)通过Karvonen公式精确控制运动强度；3)运用混合模型ANOVA处理纵向数据。这些发现为理解"肥胖-认知"双向关系提供了新视角，也为个性化干预策略开发奠定了理论基础。