以色列与美国医疗劳动力多元化比较：现状、挑战与政策启示

本文对比分析了以色列与美国在医疗劳动力多元化方面的政策成效与挑战，聚焦阿拉伯裔以色列人和美国少数族裔在医学教育及执业中的代表性差异。研究揭示了两国通过扩大教育容量、路径计划(pathway programs)和招生标准改革等策略取得的进展，同时指出以色列Yatziv改革和美国最高法院禁止平权法案对少数族裔医学生源的潜在冲击。结果为全球医疗系统实现人口结构匹配的劳动力配置提供了关键政策参考，尤其对改善少数族裔健康差异(health disparities)具有重要启示。

　　

在全球医疗资源分配不均的背景下，少数族裔的健康差异(health disparities)问题日益凸显。以色列的阿拉伯裔人口占总人口22%，却面临医疗教育资源的结构性壁垒；美国非裔和拉丁裔医生比例长期低于人口占比，导致医疗服务中的文化隔阂。这种医疗劳动力与人口结构的错配，直接影响了少数族裔患者的就医体验和治疗效果——研究表明，医患种族一致性(racial concordance)可使新生儿死亡率降低50%以上。为此，Edward Salsberg通过对比分析两国政策实践，揭示了医疗多元化改革的共性与差异。

研究团队系统梳理了以色列2012-2022年医疗教育数据，发现阿拉伯裔医学生占比从18%骤降至9%，但通过海外教育途径获得执照的阿拉伯裔医生却占新执业医师的46%。这种"外援依赖"模式正面临Yatziv改革的冲击，该政策将提高海外医学院毕业生的执业门槛。美国方面则显示，尽管医学院扩招使少数族裔医学生绝对数量增加30%，但2024年非裔和拉丁裔新生比例仍分别仅为8.8%和11.2%，且最高法院禁止平权法案后相关入学率下降11%。

主要技术方法包括：1) 跨国医疗教育政策比较分析；2) 以色列中央统计局和AAMC(美国医学院协会)的纵向数据追踪；3) 对路径计划(pathway programs)和招生标准改革的政策评估；4) 基于OECD报告的医疗人力预测模型。

【健康劳动力多样性现状】
以色列阿拉伯裔在医疗领域呈现"两极分化"：虽占医师总数的25%，但本土培养比例持续走低。美国少数族裔医师占比始终落后于人口比例，2024年非裔医师仅占5.7%，与其11.5%的人口占比形成鲜明对比。

【教育管道瓶颈】
以色列医学院容量扩张未能惠及阿拉伯裔，2022年其本土毕业生占比跌破10%。美国医学院虽新增54%的招生名额，但少数族裔录取率仍受标准化考试(MCAT)和社会经济因素制约。

【政策干预效果】
路径计划(pathway programs)被证实能有效弥补教育断层，如美国HBCUs(传统黑人大学)培养了大量非裔医生。以色列若不能在本土医学院增设阿拉伯语授课项目，Yatziv改革可能导致阿拉伯裔医师比例倒退。

【结构性挑战】
美国最高法院2023年禁止种族因素纳入招生考量后，医学院多元化进程受阻。以色列则面临战争导致的民族关系紧张，可能进一步压缩阿拉伯裔的医疗教育机会。

结论强调，医疗劳动力多元化需要多管齐下的策略：1) 定向扩大教育容量，如在阿拉伯社区设立医学院分校；2) 改革招生标准，采用社会经济替代指标(socio-economic proxies)；3) 加强国际医学毕业生(IMGs)的执业衔接。研究警示，若以色列不尽快调整Yatziv改革实施细则，其医疗系统可能失去近半数阿拉伯裔新医师来源，加剧健康服务不平等。该成果为《Israel Journal of Health Policy Research》2025年重点论文，为后冲突时代的医疗人力政策提供了关键路线图。