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急性破裂颅内动脉瘤（IAs）部分亚型需血流导向装置（FDS）治疗，但其需抗血小板治疗可能增加再出血风险。本研究回顾某机构 2011-2024 年 40 例患者，发现 FDS 治疗功能预后良好率 75%、动脉瘤完全闭塞率 97%，为传统治疗不适用者提供新选择。
目的：部分急性破裂颅内动脉瘤（intracranial aneurysms, IAs）亚型需应用血流导向装置（flow diverting stents, FDS）治疗，但该场景下使用 FDS 需行抗血小板治疗，可能增加再出血风险。本研究报道单中心 40 例连续患者的治疗经验。
方法：回顾性分析机构数据库中 2011 至 2024 年间，出血后 20 天内采用单纯 FDS 或联合弹簧圈栓塞治疗的急性破裂 IAs 患者。主要结局为末次随访时改良 Rankin 量表评分（modified Rankin Score, mRS），次要结局包括动脉瘤闭塞率和手术相关并发症。
结果：40 例患者符合纳入标准，其中女性 22 例，平均年龄 44.7 岁（18-66 岁）。动脉瘤类型包括 28 例水泡样、5 例梭形、4 例夹层和 3 例囊状动脉瘤，73% 位于前循环。FDS 置入的中位时间为出血后 1.5 天。75% 的患者获得良好功能预后（mRS 0-2）。总体死亡率为 13%，手术相关死亡率为 5%。随访影像显示动脉瘤完全闭塞率达 97%。手术相关并发症发生率为 18%，其中动脉瘤再出血率 8%，随访影像显示支架内血栓形成率 8%（该 3 例患者中包含仅有的 2 例接受单一抗血小板治疗（single antiplatelet therapy, SAPT）的患者）。
结论：本研究系列显示，FDS 治疗破裂 IAs 可获得良好的临床结局和优异的动脉瘤闭塞率。并发症不容忽视，尤其是与 SAPT 使用相关的血栓风险。然而，鉴于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的固有高死亡风险，FDS 仍为不适合传统血管内治疗的动脉瘤提供了有用的替代方案。
