综述：沙特阿拉伯新处方规定下加巴喷丁类药物获取挑战的专家观点

这篇综述深入探讨了沙特阿拉伯将加巴喷丁类药物（Gabapentinoids）列为管制药物后对临床实践的影响。专家指出，普瑞巴林（Pregabalin）因滥用风险高受到严格监管，而加巴喷丁（Gabapentin）风险较低但面临处方障碍。文章呼吁通过优化监管平台（Raqeeb）、分层风险评估和医患教育，平衡药物可及性与滥用防控，为神经病理性疼痛患者提供更精准的管理策略。

　　

引言

加巴喷丁类药物（Gabapentinoids）包括加巴喷丁（Gabapentin）和普瑞巴林（Pregabalin），通过抑制钙介导的神经递质释放（作用于α₂δ-1亚基）成为治疗糖尿病神经病变、纤维肌痛等神经病理性疼痛的一线药物。然而，普瑞巴林因其快速起效和可能的欣快效应，滥用风险显著，导致沙特阿拉伯2017年将其列为管制药物，并启用国家监控平台Raqeeb。

临床实践困境

Raqeeb平台虽有效减少过度处方，但引发医生“处方犹豫”——为避免审查，部分医生转向疗效较差的替代药物（如阿米替林或曲马多）。一项沙特研究显示，普瑞巴林限制后，阿片类药物使用量反而上升。此外，低剂量加巴喷丁（100 mg）的短缺迫使患者拆分高剂量胶囊，增加用药风险。

滥用风险差异

法国数据显示，普瑞巴林滥用率是加巴喷丁的2倍（12.8% vs. 6.6%），且多见于年轻人和有物质滥用史者。而加巴喷丁在欧盟和美国未被严格管制，其沙特药品说明书中甚至未提及“欣快”副作用。专家强调，监管应区分两者风险：普瑞巴林需严格监控，而加巴喷丁可放宽限制，尤其对低风险人群（如老年人）。

教育与政策建议

沙特医学教育中疼痛管理培训不足（仅13小时），导致诊断和用药不当。专家建议：

1. 分层管理：通过DN4问卷识别高风险患者，加强监控；
2. 优化Raqeeb：简化流程，集成诊断验证功能；
3. 公众科普：消除“管制药物=毒品”的污名，强调正确用药可提升生活质量（QoL）。

结论

沙特需在监管与临床需求间找到平衡：通过精准风险评估、医生培训和灵活政策，确保患者获得有效镇痛的同时遏制滥用。未来研究应聚焦本土滥用模式，为政策调整提供依据。