14岁Fontan循环患儿活体肾移植成功案例：多学科评估与围术期管理的关键突破

来自某医疗机构的研究人员针对Fontan循环合并终末期肾病患儿的治疗难题，开展了活体肾移植(KT)可行性研究。通过术前心脏导管检查结合液体负荷试验、多学科协作评估及精准血流动力学监测，成功为一名14岁患儿实施手术。术后1年患者肾功能良好(eGFR达78 mL/min/1.73 m2)，证实经严格筛选的Fontan循环患者可安全接受KT，为复杂先心病患者的器官移植提供新证据。

　　

这项研究报道了一例突破性的医疗案例：患有Fontan循环的14岁男孩成功接受活体肾移植(KT)。该患儿出生时即被确诊为完全性大动脉转位(III型)，经历Blalock-Taussig分流术后出现急性肾损伤，最终进展为4期慢性肾病(CKD)。为减少手术次数，患儿2岁时接受单阶段Fontan术式重建循环。7岁起开始腹膜透析维持生命。

关键转折出现在13岁时的全面评估——通过液体负荷状态下的心脏导管检查，研究团队确认在KT术中可维持足够的全身灌注。基于多学科团队的精准评估，手术团队在严密血流动力学监测下完成了这台高风险移植手术。术后1年随访显示惊人效果：患儿肾功能指标优异，估算肾小球滤过率(eGFR)达78 mL/min/1.73 m²。

该案例首次证明，经过严格筛选的Fontan循环患者，通过创新的术前评估策略(包括模拟手术负荷的导管检查)和围术期精细管理，完全可以安全接受肾移植治疗。这一发现为合并复杂先天性心脏病(Congenital Heart Disease, CHD)的终末期肾病患者开辟了新的治疗可能，凸显多学科协作在突破医学禁区中的核心价值。