澳大利亚农村地区癌症幸存者体力活动相关因素：一项横断面研究及其对运动肿瘤学干预的启示

本研究针对澳大利亚农村癌症幸存者体力活动(PA)不足问题，通过横断面设计分析103名患者数据，发现肥胖(aOR=0.21-0.26)、疲劳(aOR=0.30)和乳腺癌诊断与PA水平显著负相关。采用Godin-Shephard问卷(GSLTPAQ)和FACT-G7量表，首次揭示该人群PA强度分布特征(仅35%达标)，为资源有限的农村地区开展针对性运动干预(如健康教练)提供循证依据。

　　

在癌症治疗取得显著进展的今天，全球癌症幸存者数量持续增长，预计205年新发病例将达3500万。然而，癌症及其治疗带来的疼痛、周围神经病变、性功能障碍等问题严重影响着幸存者的生活质量。运动作为非药物干预手段，已被证明能降低治疗副作用、复发风险及死亡率，但农村地区癌症幸存者的体力活动(PA)状况却长期缺乏研究关注。

澳大利亚吉普斯兰地区农村医院的研究团队Michael James Leach等开展了这项开创性研究，旨在填补农村癌症幸存者PA研究空白。该地区人口老龄化程度高(中位年龄46岁)，慢性病负担重，医疗资源相对匮乏。研究人员通过横断面设计，纳入2017-2021年间103名接受"ICAN计划"健康干预的癌症幸存者，采用国际通用的Godin-Shephard休闲时间体力活动问卷(GSLTPAQ)评估PA水平，并运用二元逻辑回归分析相关因素。

研究采用三项关键技术方法：(1)便利抽样法从农村医院招募18岁以上各类癌症幸存者，排除急性营养不良和临终关怀患者；(2)通过GSLTPAQ计算休闲活动指数(LSI)，定义达标PA(LSI≥14)、轻度PA(单项>0)和任何强度PA(单项>0)三类结局；(3)使用FACT-G7量表单项目评估疲劳程度，结合BMI等临床指标，经多变量调整分析相关性。

主要结果揭示：

1. 体力活动水平：中位LSI仅6.0(均值10.1)，仅35%达到推荐PA量，64%参与任何强度PA，但中高强度PA参与率极低(中度15%，剧烈3%)。
2. 肥胖的显著影响：肥胖(BMI≥30 kg/m²)患者达标PA的可能性降低79%(aOR=0.21)，参与轻度PA和任何PA的几率均降低74%(aOR=0.26)。
3. 疲劳的特定关联：疲劳患者达标PA几率降低70%(aOR=0.30)，但与轻度或任何PA无统计学关联。
4. 乳腺癌的特殊性：乳腺癌幸存者参与轻度PA的几率降低73%(aOR=0.27)，但对达标PA或任何PA无显著影响。

讨论部分强调，这是首项针对澳大利亚农村癌症幸存者PA强度分布及相关因素的研究。与北美农村数据相比，该人群PA达标率(35%)与南澳大利亚(40%)、宾夕法尼亚(41%)相当，但中高强度活动参与率显著偏低。肥胖与PA的双向关系提示体重管理应纳入干预方案，而疲劳与达标PA的独特关联支持将CRF管理作为干预重点。值得注意的是，乳腺癌患者虽占样本47%，但其仅与轻度PA的关联可能反映治疗方式(如激素疗法)的特殊影响。

该研究存在横断面设计无法确定因果关系、样本量限制统计效能等局限性，但其临床意义显著：在资源匮乏的农村地区，针对肥胖、疲劳和乳腺癌幸存者优先开展运动干预，可优化有限资源的利用效率。未来需扩大样本验证发现，并探索PA强度与具体癌症类型的深层机制。论文发表于《Supportive Care in Cancer》，为全球农村癌症康复实践提供了重要循证依据。