撒哈拉以南非洲儿童Osgood-Schlatter病的临床特征与治疗结局：单中心回顾性研究

本研究针对撒哈拉以南非洲地区儿童Osgood-Schlatter病(OSD)诊疗数据匮乏的现状，通过回顾性分析20例患者（24膝）的临床资料，发现70.8%患者就诊时已进展至X线分期3期，非手术治疗总体有效率达79.1%，但NSAIDs使用(p=0.039)和运动限制未遵守(p=0.006)显著影响疗效，为非洲地区OSD规范化诊疗提供了重要循证依据。

　　

青少年膝关节疼痛是临床常见问题，其中Osgood-Schlatter病(OSD)作为前胫骨粗隆(Anterior Tibial Tuberosity, ATT)骨软骨病变，在运动活跃的青少年中发病率高达10%。尽管该病在欧美国家已有较充分研究，但撒哈拉以南非洲(SSA)地区的流行病学特征和诊疗现状仍不明确。当地医疗资源有限、患者就诊延迟、诊疗方案不规范等问题，使得OSD可能对青少年运动能力造成长期影响。

为填补这一研究空白，塞内加尔达喀尔Albert Royer国家儿童医院中心的研究团队开展了这项单中心回顾性研究。研究人员收集了2021年1月至2024年6月期间20例OSD患者（共24个受累膝关节）的完整临床资料，通过统计分析发现：患者平均就诊年龄13岁，男性占60%，50%有规律运动史（足球占35%）。值得注意的是，40%患者因轻微外伤就诊，55%症状持续超过1.5个月才就医。X线检查显示70.8%患者已进展至Ehrenborg-Largergren分期3期（ATT明显突出）。所有患者接受非手术治疗后，79.1%膝关节疼痛消失，但NSAIDs使用和未遵守运动限制分别使疼痛持续风险增加4.9倍和9倍。该研究发表于《Egyptian Pediatric Association Gazette》，首次系统揭示了SSA地区OSD的临床特征和治疗响应规律。

研究方法上，团队采用回顾性横断面设计，主要技术包括：1）临床参数采集（症状持续时间、运动史等）；2）X线分期采用Ehrenborg-Largergren标准；3）保守治疗方案评估（镇痛药物选择、运动限制执行情况）；4）Fisher精确检验分析疼痛持续相关因素（p<0.05为显著性阈值）。

研究结果呈现四个关键发现：

1. 人口学特征：男性患者骨骺闭合较女性晚（14岁 vs 11岁），体重中位数达49kg，与高运动负荷相关。
2. 临床表现：100%患者出现ATT压痛，40%伴跛行，但仅15%存在局部肿胀，提示体征较症状更具诊断特异性。
3. 影像学特征：晚期病例占比(70.8% stage 3, 16.7% stage 4)显著高于日本报道，反映SSA地区就诊延迟现状。
4. 治疗转归：对乙酰氨基酚使用率达62.5%，而NSAIDs组疼痛持续率高达44.4%（3/9例），运动限制遵守者疼痛缓解率达94.4%（17/18例）。

讨论部分强调，该研究揭示了SSA地区OSD三大特征：就诊延迟导致晚期病例集中、轻微外伤常掩盖真实病因、NSAIDs可能延缓自然愈合进程。这些发现挑战了传统认为NSAIDs是OSD标准治疗的观念，建议在资源有限地区优先采用对乙酰氨基酚联合严格运动限制的方案。

结论指出，OSD在SSA地区呈现独特临床模式，保守治疗总体效果良好，但需避免NSAIDs滥用并加强运动限制的依从性管理。该研究为制定适合非洲地区的OSD诊疗指南提供了关键数据，未来需开展多中心研究验证NSAIDs对骨骺愈合的潜在抑制作用。