颞肌转位术后整块脂肪移植修复颞区凹陷的初步研究：提升长期面瘫患者生活质量的新策略

针对颞肌转位术(TMT)后颞区凹陷影响患者外观的难题，埃及研究团队创新性采用整块脂肪移植(en bloc fat graft)技术进行修复。该研究通过7例长期面瘫(House-Brackmann 6级)患者的临床实践，证实该方法可有效改善颞区轮廓，患者满意度达85.7%，为面瘫重建手术提供了兼顾功能与美学的解决方案。

　　

长期面瘫不仅导致面部功能丧失，更给患者带来沉重的心理负担。颞肌转位术(TMT)作为经典的重建手段，虽能恢复部分面部运动，但术后颞区凹陷成为新的困扰——患者不得不通过特殊发型遮掩，甚至因此拒绝手术。这一"拆东墙补西墙"的困境，促使埃及扎加齐克大学耳鼻咽喉头颈外科团队探索更优解决方案。

研究团队注意到，传统脂肪注射存在吸收率不稳定的缺陷，而整块脂肪移植(en bloc fat graft)在腮腺缺损重建中已展现优势。受此启发，他们创新性地将该技术应用于TMT术后颞区凹陷的修复，旨在实现"功能重建与美学修复同步完成"的目标。

关键技术方法
研究纳入7例病程>4年的单侧完全性面瘫患者，采用经腹脐周切口获取整块脂肪(体积超量30%以抵消吸收)，移植至颞肌切除后的缺损区。手术同步完成颞肌转位(通过深颞筋膜DTF悬吊口角)和脂肪填充，术后通过肌电图(EMG)评估神经肌肉功能，采用House-Brackmann分级和患者满意度量表(1-4级)进行疗效评价。

研究结果
手术可行性

• 脂肪获取耗时仅17±1.09分钟，失血量<30ml
• 无感染、脂肪坏死等并发症，3周即显现轮廓改善效果

功能恢复

• 6个月时71.4%患者实现露齿微笑(优秀/良好)
• 1例需二次手术收紧肌肉，1例因协调训练不足效果欠佳

美学效果

• 85.7%患者无需特殊发型遮掩颞区
• 超量移植策略有效抵消30-50%的脂肪吸收率

患者体验

• 5例对恢复面部动态满意(3-4级)
• 腹壁切口隐蔽，术后疼痛2-3周可控

讨论与意义
该研究首次证实整块脂肪移植可同步解决TMT术后的功能与美学问题。相较于文献报道的合成材料填充，自体脂肪避免了排异风险，其"活体填充"特性更符合生理特征。值得注意的是，患者满意度与客观评估不完全一致——即使仅恢复基础面部运动，也能显著改善心理状态，这提示临床评价需兼顾医学指标与主观体验。

技术层面，研究团队提出的"30%超量移植"策略，基于脂肪吸收规律实现了长期形态维持；腹壁供区的低创伤性(切口隐蔽、无血清肿)进一步提升了接受度。这些发现为修订面瘫重建指南提供了实证依据，尤其适用于资源有限地区——无需昂贵材料即可获得稳定效果。

局限在于样本量较小(7例)和随访期(18-29个月)较短，未来需扩大验证。但毫无疑问，这种"一石二鸟"的创新，让面瘫患者终于不必在"能动"与"好看"间艰难抉择。正如研究者强调：当重建手术能同时修复患者的身体与社会自信，才是真正成功的医疗。