埃塞俄比亚助产士完成"帮助婴儿呼吸"职前培训一年后知识与技能保留情况：一项非随机准实验研究

本研究针对埃塞俄比亚新生儿窒息高死亡率问题，由Addis Ababa大学团队开展"帮助婴儿呼吸(HBB)"培训效果追踪研究。通过准实验设计评估50名助产士培训后1年内的知识(MCQ测试)与技能(OSCE考核)保留情况，发现关键指标：知识得分从98%降至74%(p<0.01)，操作熟练率从62%降至36%(p<0.05)，证实技能衰减更显著。研究为资源受限地区新生儿复苏培训体系优化提供重要循证依据，强调定期复训的必要性。

　　

在全球范围内，新生儿死亡仍是严峻的公共卫生挑战，其中出生窒息占据低资源国家新生儿死亡的27-30%。埃塞俄比亚作为新生儿死亡率高达29‰的国家（是发达国家的9倍），实现SDG3.2目标（将新生儿死亡率降至12‰）面临巨大压力。"黄金一分钟"（The Golden Minute）内的有效复苏可显著改善结局，但基层医疗人员技能不足成为关键瓶颈。

为破解这一难题，Addis Ababa大学健康科学学院的研究团队Endalew Gemechu Sendo等开展了一项开创性研究，追踪评估"帮助婴儿呼吸(HBB)"培训的长期效果。这项发表在《Maternal Health, Neonatology and Perinatology》的研究揭示：尽管短期培训能快速提升助产士的新生儿复苏能力，但技能保留率在1年内出现断崖式下跌，这对全球范围内新生儿复苏培训策略提出了新的思考。

研究采用三项核心技术方法：1）基于WHO/AAP开发的HBB课程（第二版）开展2天标准化培训；2）通过18项多选题(MCQ)测试知识水平；3）采用18项客观结构化临床考核(OSCE B)评估操作技能，使用NeoNatalie模拟人进行标准化测评。研究对象为50名完成4年制助产教育的学员，在培训前、培训后立即、6个月和12个月四个时间点进行纵向评估。

【知识保留动态变化】
数据分析显示惊人趋势：培训后立即测试时，98%参与者达到知识合格线（中位数98%），但1年后降至74%。弗里德曼检验证实各时间点差异显著(X²=59.03)，但12个月时与基线无统计学差异(p=0.272)，表明知识回落至培训前水平。这种"抛物线式"衰减提示单次培训的局限性。

【技能衰减更为显著】
通过配对t检验发现，12个月后操作技能平均分从27.59(SD=2.78)降至25.31(SD=2.11)，均值差达-2.29(SE=0.29,p<0.001)。更触目惊心的是，达到操作熟练标准（完成14/18项关键动作）的比例从62%骤降至36%，特别是识别无呼吸状态、40次/分钟正压通气等核心技能流失严重。

【系统因素影响显著】
研究发现设施条件与技能保留呈正相关。配备功能完好的复苏设备和定期督导的机构，助产士技能保持更好。这与肯尼亚、印度等地的研究形成呼应，证实环境支持对技能维持的关键作用。

这项研究的重要结论在于：HBB培训能快速建立新生儿复苏能力，但技能衰减速度远超知识衰减，特别是在缺乏持续实践支持的环境中。这为全球新生儿健康干预提供了双重启示：一方面需要建立"低剂量高频次"(Low-Dose/High-Frequency)的复训机制，另一方面必须加强基层医疗机构的设备保障和督导体系。

特别值得注意的是，研究团队通过Laerdal基金会资助项目，首次在埃塞俄比亚完成长达1年的技能追踪，填补了资源受限地区HBB长期效果评估的空白。正如讨论部分强调的，这项发现不仅对实现SDG3.2目标具有直接指导价值，更为全球范围内新生儿复苏培训项目的优化提供了关键循证依据——单纯依靠短期培训难以持续降低新生儿死亡率，必须建立包含定期复训、模拟实践和质量监控的综合干预体系。