紧急卵母细胞玻璃化冷冻的累积活产率及预测因素：一项揭示男性因素不孕症患者生育潜力的回顾性队列研究

为解决男性因素导致取卵日精子不可用时的生育力保存难题，北京大学第三医院团队开展了一项关于紧急卵母细胞冷冻保存(OC)的大规模回顾性研究。该研究纳入137个冷冻-复苏周期，发现绝对男性因素组累积活产率(CLBR)达39.5%，显著高于相对因素组(11.8%)，证实女性年龄、获卵数及精子来源是关键预测因子，为临床决策提供了重要循证依据。

　　

在辅助生殖技术(ART)领域，取卵日突发精子不可用堪称"生育力保卫战中的黑天鹅事件"——无论是睾丸穿刺取精失败，还是伴侣突发高烧缺席，都可能让精心准备的促排卵周期功亏一篑。虽然卵母细胞玻璃化冷冻(OC)技术自2013年已被美国生殖医学学会(ASRM)列为常规临床手段，但关于紧急冷冻的特殊群体，特别是因男性因素导致冷冻的生育结局，始终缺乏系统研究。这种认知空白使得医生面对"是否值得冷冻"的灵魂拷问时，往往难以给出精准建议。

北京大学第三医院生殖医学中心团队在《Reproductive Biology and Endocrinology》发表的研究，首次绘制了紧急OC的"生育力地图"。研究者分析了2017-2022年间136例患者（137个周期）的数据，采用倾向评分匹配控制混杂因素，通过多变量bootstrap回归挖掘预测因子。关键技术包括：标准化卵巢刺激方案、卵母细胞玻璃化冷冻（使用加拿大JIE YING试剂盒）、ICSI（卵胞浆内单精子注射）受精、胚胎质量评估（Day3优质胚胎定义为5-8细胞且碎片<30%），以及累计活产率(CLBR)计算（包含新鲜和冻胚移植周期）。

研究结果揭示：

1. 整体效率：中位卵子复苏率84.2%，受精率57.7%，但15.3%周期无可用胚胎。全队列CLBR达29.2%，其中7例患者仍有冻存胚胎待移植。
2. 分组差异：绝对男性因素组（无精症等）表现亮眼——获卵数中位数14枚显著高于相对因素组9枚，优质胚胎数多3倍，CLBR达39.5%vs11.8%。而相对因素组（如伴侣突发缺席）面临双重打击：女性年龄更大（34vs28岁）、卵巢储备更差（DOR发生率17.6%vs1.1%）。
3. 预测模型：
   • 绝对因素组：不孕年限延长（aOR=0.732）和手术取精（较供精aOR=0.255）显著降低成功率
   • 相对因素组：女性年龄（aOR=0.827）、获卵数（aOR=1.119）和男性精液异常（aOR=0.086）构成"预后三角"

讨论部分指出，这项研究颠覆了两个认知：首先，绝对男性因素患者冷冻效果不劣于新鲜周期（P=0.126），支持OC作为可靠应急方案；其次，相对因素组的低效率主要源于基线条件差异，提示需警惕"卵巢储备警报"。临床实践中，对于顽固性无精症患者，研究建议权衡供精与反复取精的利弊；而突发事件组则应加强卵巢评估，避免盲目冷冻。

这项研究的价值在于建立了首个紧急OC的预后评估体系，其创新性体现在：首次区分男性因素类型进行分层分析，采用bootstrap法增强小样本可靠性，并引入CLBR这一终极指标。正如研究者强调，当"生育遇上意外"，科学的决策需要同时考量女性卵巢时钟的滴答声和男性精子背后的故事。