大规模伤亡事件中院前生命救援干预时效的模拟研究：时效认知与实操差距分析

针对大规模伤亡事件(MCI)中院前生命救援干预(LSI)时效数据缺乏的问题，研究人员通过模拟实验量化了16项LSI的实际操作时间(TI)，发现除快速顺序诱导插管(RSI)外，多数干预可在2分钟内完成，且医护人员普遍高估操作耗时。该研究为优化MCI分诊流程提供了实证依据，提示需重新评估LSI在紧急响应中的整合策略。

　　

在恐怖袭击、自然灾害等突发事件频发的当下，大规模伤亡事件(Mass Casualty Incident, MCI)的院前急救始终面临一个核心矛盾：分诊速度与生命救援干预(Life-Saving Intervention, LSI)实施之间的博弈。传统分诊系统为追求效率，仅允许进行徒手开放气道等基础操作，而将止血带、胸腔穿刺等关键LSI排除在外——这种决策很大程度上基于"LSI会延误现场处置"的主观假设，却缺乏客观时效数据支撑。2017年曼彻斯特体育馆爆炸案等事件中，因过度强调分诊而延迟LSI导致的"可预防性死亡"，更凸显了这一问题的严峻性。

为破解这一难题，伦敦大学玛丽皇后学院创伤科学中心联合沙特阿拉伯吉赞大学的研究团队，在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》发表了一项开创性模拟研究。研究人员在伦敦航空急救队(LAA)和埃塞克斯-赫茨航空急救队(EHAAT)培训中心，通过高仿真模拟人实验，首次系统量化了16种院前LSI的实际操作时间，并对比了医护人员预估时间与实际表现的差异。

研究采用前瞻性观察设计，由8名医师和12名资深院前急救人员(平均9年经验)在标准化场景中完成246次干预。通过GoPro视频记录和Adobe Premiere Pro帧级分析，精确捕捉从接触器材到操作完成的每个时间节点(TI)。特别针对团队协作的快速顺序诱导插管(RSI)、环甲膜切开术等复杂操作，采用分阶段计时策略。

主要发现呈现于三个维度：
干预时效分析
数据显示除RSI(中位348秒)外，所有LSI均在130秒内完成。口服芬太尼(OTFC,8秒)、口咽通气道(OPA,13秒)等操作甚至快于现行分诊允许的止血操作(24秒)。值得注意的是，医师在静脉穿刺(64秒vs76秒,p=0.04)等操作中显著快于急救员，但整体差异有限。

时效认知偏差
医护人员普遍高估操作耗时，尤其对喉罩置入(i-gel,预估40秒/实际22秒)、环甲膜切开(预估120秒/实际59秒)等技术(p<0.05)。这种"时间感知扭曲"现象可能与MCI高压环境下的心理应激有关。

团队协作瓶颈
RSI准备阶段占全程58.8%(205秒)，而胸管缝合耗时58秒，揭示器材准备和收尾步骤是主要延迟源。使用标准化RSI核查清单可部分优化流程。

这项研究首次以实证数据挑战了"LSI必然延误分诊"的传统认知。其核心价值在于：

1. 为修订MCI响应指南提供量化依据，证明OTFC、i-gel等高效干预可安全纳入分诊流程
2. 揭示时效认知偏差可能阻碍最佳临床决策，提示需通过模拟训练校准时间感知
3. 锁定团队协作中的效率瓶颈，指导开发预置器材包等优化方案

未来研究需在真实MCI场景中验证这些发现，并探索计算机建模辅助响应策略设计。该成果标志着院前急救从经验决策向循证实践的重要转变，为提升全球突发事件医疗响应效能奠定了新基准。