母亲健康信念对学龄儿童龋齿状况的影响：基于台湾本土与中国及东南亚移民女性的对比研究

本研究针对台湾地区跨国婚姻激增背景下移民女性子女口腔健康问题，采用横断面设计比较157名台湾母亲、29名中国母亲和64名东南亚母亲的健康信念模型(HBM)差异及其对6-12岁儿童龋齿指数(DMFT)的影响。研究发现台湾母亲在感知易感性、严重性和益处维度显著高于移民母亲，且母亲健康信念总分与儿童龋齿呈负相关，为针对移民群体的口腔健康干预提供了理论依据。

　　

随着全球化进程加速，台湾地区的跨国婚姻数量呈现爆发式增长。1998至2022年间，台湾外籍女性配偶人数从13,904激增至181,222，其子女已占全台学生总数的7%。这些移民母亲普遍面临教育水平低、社会融入不足、经济不稳定等挑战，可能直接影响下一代的口腔健康。尽管2012-2020年间台湾儿童龋齿指数(DMFT)整体显著下降，但移民家庭子女的口腔健康状况仍令人担忧。健康信念模型(HBM)作为疾病预防的重要工具，在解释父母健康信念对儿童口腔健康影响方面具有独特价值，但针对移民母亲群体的相关研究仍属空白。

为探究这一重要议题，来自台湾的研究团队Ying-Ying Lo、Pei-Liang Lee和Hsien-Wen Kuo*在《BMC Oral Health》发表了一项开创性研究。该研究采用横断面设计，从11所小学 purposively selected（目的性抽样）157名台湾母亲、29名中国母亲和64名东南亚母亲，通过结构化问卷收集社会人口学特征、生活方式、口腔健康信念及行为数据，并结合当地牙医提供的6-12岁儿童龋齿记录进行分析。研究运用结构方程模型(SEM)探讨母亲个人特征、口腔健康知识、健康信念五维度、自我效能与口腔健康行为对儿童龋齿的影响机制。

研究主要采用三种关键技术方法：1）基于健康信念模型(HBM)设计的21项Likert量表问卷，涵盖感知易感性、严重性、益处、障碍和行动线索五个维度；2）儿童龋齿状况评估采用标准DMFT指数（龋失补指数）；3）通过AMOS 20.0软件构建结构方程模型分析多变量关系，样本量计算依据SEM参数估计的10-20倍原则确定。

研究结果呈现多个重要发现。在人口学特征方面，台湾母亲平均年龄较轻（58.6%处于30-40岁），而东南亚母亲教育水平显著较低（42.2%仅小学学历）。口腔健康行为分析显示，台湾母亲更常使用含氟牙膏（71.3% vs 东南亚33.9%），但其子女零食摄入率却最高（56.8%）。值得注意的是，虽然台湾母亲在健康信念的感知易感性（15.7±1.98）、严重性（16.2±2.52）和益处（17.2±2.48）维度显著高于移民母亲（p<0.05），但三组儿童的T-DMFT指数（总龋失补牙数）却无统计学差异（台湾3.61 vs 中国2.75 vs 东南亚3.31，p=0.384）。

多元线性回归分析揭示关键关联：母亲的感知益处（β=-0.23）、障碍（β=-0.15）和健康信念总分（β=-0.06）与儿童DMFT呈显著负相关（p<0.05）。SEM模型进一步阐明作用机制：母亲的健康信念通过自我效能（β=0.558）间接影响口腔健康行为，而自我效能对儿童DMFT有直接负向影响（β=-0.152）。特别值得注意的是，母亲对甜食摄入的管控行为（β=-0.165）对降低儿童龋齿风险具有保护作用。

研究结论强调，尽管环境与遗传因素共同影响儿童龋齿发生，但母亲的健康信念系统通过自我效能和行为实践对子女口腔健康产生显著影响。这一发现为制定针对性干预策略提供了重要启示：针对移民母亲群体，应着重提升其口腔健康知识水平，并通过增强自我效能来促进行为改变。研究创新性地将健康信念模型应用于跨国婚姻背景下的口腔健康差异研究，为公共卫生实践提供了文化敏感性的干预思路。

该研究的现实意义在于：首先，证实了简化健康信息传播途径的必要性，建议采用多语言健康教育材料；其次，突出了提升移民母亲自我效能的关键作用，这对设计有效的口腔健康促进项目具有指导价值；最后，研究结果为解决健康不平等问题提供了实证依据，提示政策制定者应关注弱势群体的特殊需求。未来研究可结合定性方法深入探索文化因素对健康信念的塑造机制，并通过纵向设计验证干预效果的持续性。