尼泊尔牙科学生抗生素预防性使用认知现状调查及抗菌药物管理课程优化建议

针对尼泊尔缺乏抗生素预防性使用规范指南的现状，BPKIHS等机构研究人员通过问卷评估288名牙科学生对牙科操作中抗生素预防性应用的知识与认知。结果显示76%学生掌握基础剂量知识，但非必要场景处方识别准确率仅18.3%-25.2%，65.4%受访者呼吁加强抗菌药物管理(AMS)教育，为优化牙科课程提供实证依据。

　　

在全球抗生素耐药性(AMR)危机日益严峻的背景下，牙科领域抗生素的不合理使用成为重要推手。世界卫生组织(WHO)数据显示，牙科处方占全球抗生素总量的10%，而尼泊尔等发展中国家因缺乏标准化指南，抗生素预防性使用存在显著随意性。更令人担忧的是，牙科学生作为未来处方主体，其知识体系直接影响抗菌药物管理(AMS)的实施效果。这种现状催生了一个关键问题：尼泊尔牙科教育体系是否为学生提供了足够的抗生素预防应用训练？

为回答这一问题，尼泊尔BP柯伊拉腊健康科学学院等14所院校的研究团队开展了一项开创性研究。通过在线问卷评估288名牙科学生（含本科生189人、实习生62人、研究生37人）对牙科操作中抗生素预防性应用的认知水平。研究采用经Thanissorn等验证的问卷工具，包含12个临床场景判断和3个自我认知问题，以澳大利亚治疗指南为参照标准（因尼泊尔缺乏本国指南）。

主要技术方法包括：1)横断面问卷调查设计；2)基于Google Forms的在线数据采集；3)非概率便利抽样覆盖全国14所牙科学院；4)SPSS统计分析；5)临床场景分为剂量/时机判断（4题）和适应证判断（8题）两大模块。

研究结果揭示多层次发现：

临床知识表现
在剂量与时机判断场景中，76.3%学生总体回答正确，其中实习生表现最佳（91%正确率）。92.4%知晓静脉给药替代方案，但青霉素过敏替代方案（头孢氨苄/克林霉素）正确率骤降至63.9%-64.9%。

适应证判断差异
对于明确需要预防的情况（如心脏瓣膜置换、感染性心内膜炎史），85.4%学生能正确识别。但涉及经导管植入假体等复杂场景时，正确率暴跌至19.1%。最严峻的问题是"无预防指征"场景判断，仅3.1%-37.8%学生能避免过度处方，本科生群体低至1.05%。

自我认知与教育需求
仅38.6%学生自评具备足够知识，40.9%对安全处方有信心。65.4%强烈要求加强AMS课程，这一需求在研究生群体中尤为突出。

讨论部分指出三个关键矛盾：1)基础剂量知识与复杂决策能力的割裂；2)适应证识别与禁忌证判断的显著落差；3)临床经验（实习生优于本科生）与系统知识（研究生表现更优）的互补性。研究建议将AMS纳入尼泊尔牙科核心课程，特别需要强化：1)非必要处方识别训练；2)多学科协作诊疗思维；3)动态指南更新机制。

该研究首次系统描绘尼泊尔牙科教育在抗生素预防领域的短板，为AMS课程设计提供精准切入点。论文发表于《BMC Oral Health》的特殊价值在于：1)建立发展中国家牙科教育评估范式；2)揭示经验教学与理论教学的协同效应；3)为WHO全球AMR防控战略提供牙科教育干预的实证案例。未来研究可纵向追踪AMS课程改革效果，并探索虚拟患者等创新教学法的应用潜力。