中国牙科卫生员培训核心知识体系的构建：一项改良德尔菲研究

本研究针对中国牙科卫生员(DH)培训体系不完善的现状，通过改良德尔菲法构建了包含3个一级指标（理论知识、专业技能、职业道德与态度）、37个二级指标和56个三级指标的核心知识体系。研究结果为牙科护士向DH转型的继续教育提供了科学依据，对缓解中国口腔卫生人力资源短缺具有重要意义。

　　

口腔疾病是全球最普遍的健康问题之一，给患者生活质量带来严重影响。虽然大多数口腔问题可以预防，但中国现有的牙科卫生员(DH)培养模式在未来二三十年内可能无法满足需求。目前，大量牙科护士承担着类似DH的工作，但缺乏系统的专业理论知识和标准化操作技能。如何通过继续教育让这些"准DH"真正胜任工作，成为中国口腔健康服务过渡期的关键问题。

中国人民解放军第960医院等机构的研究人员开展了这项开创性研究。通过改良德尔菲法，构建了包含理论知识、专业技能和职业道德态度三大维度的DH培训核心知识体系。该研究发表在《BMC Medical Education》期刊，为中国DH职业化发展提供了重要理论框架。

研究采用文献分析、专家小组讨论和两轮德尔菲专家咨询（21位专家参与）等方法。专家权威系数达0.919，Kendall协调系数显示专家意见高度一致。最终形成的知识体系包含3个一级指标、37个二级指标和56个三级指标，涵盖从口腔解剖生理学到社区口腔健康服务等全方位内容。

研究结果显示，预防牙科学内容获得最高共识，反映了DH以预防为主的工作特点。专业技能模块特别纳入了中国特色的牙齿美白等内容，同时借鉴国际经验加入了吞咽康复指导等前沿内容。职业道德模块强调医德医风和团队合作，这与中国医疗教育传统高度契合。

在理论知识部分，研究参考了中国执业医师（助理）考试大纲，但特别突出了预防牙科学和牙周病学内容。专业技能部分与中国新发布的DH职业标准相衔接，同时创新性地加入了数字化技术等前沿内容。职业道德部分则体现了中国医疗教育重视人文关怀的特点。

这项研究的重要意义在于：首次建立了符合中国国情的DH培训知识体系；为牙科护士向DH转型提供了标准化培训框架；弥补了中国口腔预防保健人才短缺的短板；为其他发展中国家DH职业建设提供了参考。研究团队建议未来应开发配套教材和评估体系，进一步验证该知识体系的实践效果。

值得注意的是，该知识体系与欧美国家DH教育内容既有共性又具特色。例如都强调预防保健，但根据中国医疗体系特点，未纳入局部麻醉等高风险操作。这种既接轨国际又立足国情的做法，值得在医疗职业标准建设中借鉴。