碳水化合物质量与老年人群睡眠及心理健康关联的横断面研究

为解决老年人群心理健康与睡眠障碍问题，伊朗德黑兰医科大学团队开展了一项横断面研究，探讨碳水化合物质量（纤维含量与血糖负荷）和数量与睡眠质量、情绪、焦虑、抑郁及压力的关联。研究发现高纤维摄入可降低焦虑和压力风险（OR:0.117-0.307），高血糖负荷饮食改善睡眠质量（OR:0.159），而高碳水化合物数量增加抑郁风险（OR:3.930）。该研究为老年人群膳食干预提供了循证依据，成果发表于《BMC Geriatrics》。

　　

随着全球老龄化加剧，老年人群的心理健康和睡眠问题日益突出。据统计，约5%的成年人患有抑郁症，焦虑症影响全球3.01亿人。老年人因生理机能衰退和代谢变化，对营养摄入更为敏感，而碳水化合物作为主要能量来源，其质量（如纤维含量和血糖负荷GL）与数量可能通过肠道菌群-脑轴（gut-brain axis）、血糖波动和炎症反应等机制影响心理健康。然而，既往研究多聚焦于年轻群体，老年人群的相关证据匮乏。为此，伊朗德黑兰医科大学营养科学系的Batoul Ghosn团队开展了一项横断面研究，成果发表在《BMC Geriatrics》，首次系统揭示了碳水化合物质量与老年人群睡眠及心理健康的关联。

研究采用四项关键技术：1）通过168项食物频率问卷（FFQ）评估膳食摄入，结合改良版Nutritionist IV软件计算营养素；2）使用抑郁焦虑压力量表（DASS-21）和心境状态量表（POMS）评估心理健康；3）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量化睡眠质量；4）通过国际体力活动问卷（IPAQ）和人体测量学指标控制混杂因素。研究对象为德黑兰医科大学附属医疗中心招募的398名65-85岁老年人。

【研究结果】

1. 人口统计学特征：高纤维摄入组男性比例更高（35.9% vs 27.3%），社会经济地位更高（P<0.001），且BMI更低（28.44 vs 29.37 kg/m²）。高GL组吸烟率显著升高（46.9% vs 24.7%）。

2. 膳食分析：高纤维和高GL饮食均伴随更高蛋白质、碳水化合物及脂肪摄入（P<0.001）。高纤维组镁（310.29 mg/d）、维生素C（200.89 mg/d）等微量营养素更丰富。

3. 碳水化合物数量与心理健康：最高三分位数组（T3）碳水化合物摄入量（333±38.53 g/d）使抑郁风险增加近3倍（OR:3.930，95%CI:1.2-12.867），但与其他心理指标无显著关联。

4. 碳水化合物质量与健康结局：

   • 纤维含量：最高纤维摄入（330.5±38.25 g/d）显著降低焦虑（OR:0.177）、压力（OR:0.307）风险（P_trend<0.05），机制可能与短链脂肪酸（SCFA）调节血清素合成有关。
   • 血糖负荷：高GL饮食改善睡眠质量（OR:0.159），可能通过促进色氨酸（tryptophan）-褪黑素通路实现。

【结论与意义】
该研究首次证实：1）高碳水化合物数量是老年抑郁的危险因素；2）高纤维饮食通过抗炎和神经递质调节作用缓解焦虑和压力；3）高GL饮食可能通过稳定血糖和促进睡眠激素合成改善睡眠。尽管横断面设计限制因果推断，但结果为老年膳食指南制定提供了关键证据，提示应优先选择全谷物、豆类等高纤维碳水化合物。未来需开展纵向研究验证上述发现，并探索肠道菌群在其中的中介作用。