综述：临时团队中团队领导的沟通及其对团队结果的影响：一项系统综述

这篇系统综述深入探讨了临时医疗团队中领导沟通策略（如闭环沟通CLC、情境意识SA）对团队绩效（包括技术性工作表现和非技术性技能NTS）的显著影响。通过分析8项观察性研究（急诊科/ICU场景），强调领导培训应纳入团队训练计划，以提升急性医疗情境下的患者安全。

　　

背景

医疗团队协作失效和沟通失误是医院不良事件的主要诱因，尤其在临时组建的团队（ad hoc teams）中更为突出。这类团队常见于急诊科（ED）、重症监护室（ICU）等高压环境，成员需快速应对创伤、心脏骤停等紧急状况。团队领导的核心任务是通过有效沟通协调行动，但既往研究多聚焦领导风格，对沟通策略与团队结果的关系缺乏系统评估。

方法

研究团队检索了CINAHL、Medline和Embase数据库（截至2024年2月），纳入8项观察性定量研究（5项模拟场景、3项真实临床）。采用叙事综合法分析数据，重点关注领导沟通指标（如CLC、SA）与团队绩效（技术性任务完成时间、非技术性技能评分）的关联。

结果

技术性绩效提升

• 闭环沟通（CLC）显著缩短任务完成时间。儿科创伤研究中，CLC使医嘱执行速度提高3.6倍（p<0.0001），尤其体现在用药和实验室检查环节。
• 情境意识（SA）的主动共享与医疗质量正相关（r=0.483, p<0.011）。领导通过非请求式信息传递和隐性支持行为，优化团队决策流程。
• 多中心创伤研究显示，高效领导沟通可加速患者转入下一治疗阶段（p<0.05）。

非技术性技能强化

• 结构化呼叫（Call-outs）虽仅6%获得团队回应，但与团队协作评分（TEAM工具）显著相关（均值42.3 vs 40.0, p=0.007）。
• 领导者的SA和决策能力评分与非技术性技能量表（T-NOTECHS）呈强相关性（认知技能r=0.785, p<0.001）。

讨论

临时团队的动态性要求领导具备"灯塔式"沟通能力：

1. CLC标准化可减少50%未纠正的儿科复苏错误；
2. SA共享通过行为标记（如更新患者状态）建立共享心智模型（SMM）；
3. 心理安全环境的缺失是当前研究空白，需探索包容性领导对成员发言意愿的影响。

值得注意的是，住院医师常担任领导角色但缺乏专项培训。模拟训练（如ATLS课程）虽普及，30分钟速成课程远不足以培养复杂情境下的领导力。航空业的CRM（机组资源管理）培训模式或可借鉴，其系统性课程显著降低人为失误率。

结论与展望

临时团队领导沟通是患者安全的"隐形守护者"。未来需：

• 开发同质化测量工具（如统一CLC操作定义）；
• 将领导力培训嵌入医学教育核心课程；
• 探索SA与死亡率等硬终点的关联。正如航空业"黑匣子"革命，医疗团队的视频回顾分析可能成为优化沟通的新突破口。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；术语缩写如SA/SMM等均按原文格式保留大小写；统计符号如p/r值均使用_{/^{标签规范呈现）}}