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为探讨 TMD 与骨盆区域关系的争议，研究人员对 20 例慢性 TMD 患者及 20 名健康者开展骶髂关节（SIJ）三维运动学研究，发现两者起始位置部分参数存在显著差异，为 TMD 临床评估提供新视角。
在人体复杂的运动系统中，颞下颌关节（TMJ）作为连接颅骨与下颌骨的精密枢纽，其紊乱（TMD）引发的疼痛与功能障碍已成为困扰全球约 10%-15% 人群的常见健康问题。然而，TMD 与身体其他部位如骨盆的关联却一直笼罩在争议的迷雾中。既往研究虽提示骨盆失衡与 TMD 可能存在双向作用，但大多停留在静态观察或临床触诊层面，难以捕捉动态运动中关节间的微妙互动。尤其是骶髂关节（SIJ）作为骨盆的核心稳定结构，其三维运动特征与 TMD 的潜在联系仍缺乏客观数据支撑。在这样的背景下，来自美国加州州立大学洛杉矶分校、伊朗社会福利与康复科学大学等机构的研究团队，以严谨的科学设计开启了对这一未知领域的探索，相关成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》。
为揭开 TMD 与骶髂关节运动学的神秘关联，研究团队采用病例对照研究设计，从伊朗德黑兰的门诊及社区精心筛选了 20 例确诊为前盘移位伴复位（ADDR）的慢性 TMD 患者（病程≥6 个月）和 20 名性别、年龄、BMI 匹配的健康对照。研究的关键技术方法包括：①使用 VICON MX 三维运动分析系统（10 台摄像机，120Hz 采样频率）结合高精度反光标记点（15mm 直径，共 10 个），精准捕捉骶髂关节在躯干前屈任务中的空间坐标；②借助 MATLAB 软件对标记点数据进行处理，提取骶骨相对于髂骨在矢状面、额状面、横断面的平移和旋转参数；③采用 Fonseca 量表评估 TMD 严重程度，视觉模拟量表（VAS）记录疼痛强度，并通过量尺测量颞下颌关节活动度（ROM）。
起始位置的骶髂关节运动学差异
在躯干前屈起始位置（站立位），研究发现 TMD 组与健康组在骶骨相对于髂骨的矢状面平移距离及围绕额状轴的旋转角度上存在显著差异。具体而言，TMD 患者双侧骶骨在矢状面的平移距离（右：113.33±12.31mm vs 健康组 95.93±7.79mm；左：108.6±9.85mm vs 健康组 94.69±3.58mm，p 均 < 0.001）显著增加，而围绕额状轴的旋转角度（右：54.95±7.14° vs 健康组 67.79±6.43°；左：56.98±8.67° vs 健康组 76.89±6.28°，p 均 < 0.001）则显著减小。这表明 TMD 患者在静态体位下已存在骶髂关节初始对齐方式的异常。
动态运动中的一致性表现
当受试者完成躯干前屈至最大范围的动态任务时，两组在骶骨平移及旋转的三维参数变化上均未呈现显著差异。这一结果提示，在功能性运动过程中，机体可能通过生物力学调整或稳定机制抵消了静态存在的关节位置差异，使得 TMD 组与健康组的骶髂关节运动轨迹趋于一致。
TMD 严重程度的相关性分析
进一步分析发现，TMD 严重程度与起始位置的骶骨矢状面平移距离及额状轴旋转角度呈显著相关（p<0.05）。随着 Fonseca 量表评分升高（轻度 8 例、中度 11 例、重度 1 例），患者骶骨在矢状面的位移增加，而围绕额状轴的旋转幅度减小。值得注意的是，疼痛强度（VAS 评分）与骶髂关节运动学参数之间并无显著关联，且颞下颌关节活动度（最大开口度、侧方偏移、前伸）在两组间亦无统计学差异。
这项研究通过三维运动分析技术首次客观揭示了 TMD 与骶髂关节运动学的静态关联，证实慢性 TMD 患者在躯干前屈起始位置存在骶骨 - 髂骨相对位置的异常，且这种异常与 TMD 严重程度密切相关。尽管动态运动中差异消失的机制尚需进一步探索，但研究结果为理解 TMD 的全身影响提供了新的视角，提示临床医生在评估 TMD 患者时，尤其是前盘移位伴复位类型，应将骨盆区域（特别是矢状面和额状轴）的运动学检查纳入常规流程。此外，研究采用的高精度运动分析方法为探索跨区域关节交互作用提供了方法论参考，有助于推动 TMD 发病机制与整体康复策略的深入研究。当然，研究的样本量较小及横断面设计限制了因果关系的推断，未来需更大队列及纵向研究进一步验证。
