全科护士辅导干预对2型糖尿病患者血糖控制、自我管理与赋能的随机对照试验研究

为解决传统糖尿病教育在行为改变持续性上的局限，土耳其研究人员开展三臂随机对照试验，比较全科护士辅导(HNC)与标准糖尿病教育对T2DM患者的影响。结果显示HNC组在HbA1c水平(d=1.147)、自我管理能力(d=3.752)和赋能评分(d=3.104)上均显著优于对照组(p<0.001)，证实HNC可作为个性化慢性病管理的有效补充方案。

　　

在全球糖尿病负担日益加重的背景下，2型糖尿病(T2DM)患者的长期管理面临严峻挑战。尽管标准糖尿病教育能提供必要的知识技能，但患者往往难以维持行为改变，导致血糖控制效果随时间递减。这种"教育-遗忘-复发"的循环模式，暴露出传统方法在个性化支持和心理赋能方面的不足。土耳其安卡拉耶尔德勒姆·贝亚兹特大学健康科学学院的研究团队注意到，将全科护士辅导(Holistic Nurse Coaching, HNC)这一新兴干预手段引入糖尿病管理，可能成为打破僵局的关键。

HNC区别于传统教育的核心在于其"患者中心"理念，通过9次个性化在线辅导课程，采用GROW模型、SMART目标设定等技术，帮助患者建立内在驱动力。研究人员设计了三臂随机对照试验（教育组34人、HNC组34人、对照组34人），使用Type 2 Diabetes Mellitus Self-Management Scale(T2DM-DSMS)和Diabetes Empowerment Scale(DES)等工具，首次在土耳其验证了HNC对T2DM管理的综合效益。

主要技术方法包括：1)采用G*Power软件计算样本量（α=0.05，功效=0.95）；2)通过CONSORT规范的随机分组与盲法设计；3)在线实施为期3个月的干预（教育组9次团体课程，HNC组9次一对一辅导）；4)使用R软件进行ANOVA、效应量(Cohen's d)和回归分析。

研究结果揭示：
• 血糖控制：HNC组HbA1c从9.41%降至7.93%(d=1.147)，降幅显著大于教育组(p<0.001)
• 自我管理能力：HNC组T2DM-DSMS评分提升35.38分(d=3.752)，是教育组(d=1.619)的2.3倍
• 患者赋能：DES评分显示HNC组(d=3.104)对心理社会维度的改善尤为突出
• 机制分析：回归模型表明DES评分可解释68.5%的自我管理行为变异(p<0.05)

讨论部分强调，HNC通过"解锁患者内在潜能"的独特机制，实现了教育手段难以企及的持续效果。其优势体现在三方面：1)数字化交付方式突破地域限制；2)306小时的个性化投入产生规模效应；3)将传统护理角色拓展为"变革推动者"。作者建议将HNC纳入常规糖尿病护理，并开展多中心研究验证长期成本效益。这项发表在《BMC Nursing》的研究，为慢性病管理的范式转变提供了土耳其本土证据，证实了护理主导型干预在资源有限地区的可行性。