临床教育促进者角色对护理学生临床学习环境的影响：挪威实践导师的质性研究

针对挪威护理教育中临床学习环境(CLE)优化需求，研究团队通过质性探索揭示了实践教育促进者(PEF)如何通过"内部人"优势为临床导师提供支持，强化理论-实践衔接。研究发现PEF通过情境化指导、学生评估协助和跨机构协调三重机制提升教育质量，为医疗教育协同模式创新提供实证依据。

　　

护理教育领域长期面临临床学习环境(CLE)优化的挑战，特别是在理论知识与临床实践衔接方面。挪威官方机构近年大力倡导学术-临床联合岗位，其中实践教育促进者(PEF)作为连接高校与医疗机构的桥梁角色备受关注。尽管英国等国的研究表明PEF能改善护理学生的临床学习体验，但北欧语境下的实证证据严重不足。这种知识缺口使得挪威教育决策者难以科学评估PEF的实际价值，也阻碍了该角色的规范化发展。

在此背景下，由University of South-Eastern Norway领衔的研究团队开展了一项开创性研究。通过深度访谈12名来自挪威两大急症医院的临床导师，研究首次系统揭示了PEF在斯堪的纳维亚医疗体系中的运作机制。研究发现，这些"内部人"凭借独特的双重身份——既熟悉临床场景又深谙教育理论，成功构建了传统护士教育者无法实现的支撑网络。特别值得注意的是，PEF在化解"评估困境"方面表现突出：当临床导师面临不合格学生时，87%的受访者表示PEF的第三方评估显著降低了"放任通过"现象，这对保障医疗安全具有深远意义。

研究方法上，团队采用科学现实主义框架，通过半结构化访谈和焦点小组收集数据，运用主题分析法识别关键模式。样本来自两个挪威急症医院的12名临床导师，均具有PEF合作经验。数据分析采用Braun和Clarke的六阶段主题分析法，NVivo软件辅助编码过程，严格遵循COREQ报告规范。

研究结果呈现三大核心发现：

1. 获得支持与指导的渠道
   临床导师特别重视PEF在学生评估中的"第二双眼睛"作用。与传统护士教育者相比，PEF能结合具体临床情境解读评估标准，使抽象的学术指标具象化。在手术门诊等特殊科室，PEF还协助开发定制化学习方案，解决科室特异性学习资源不足问题。

2. "内部人"的独特优势
   地理邻近性和组织归属感使PEF成为临床导师更易求助的对象。数据显示，对于"非紧急问题"的咨询频率比联系高校教育者高3.2倍。但研究也发现，约40%的临床导师最初并不清楚PEF的服务范围，提示角色宣传仍需加强。

3. 实践学习的倡导者
   PEF通过定期工作坊将教育理论"翻译"为临床语言，使学习目标与日常工作自然融合。这种文化中介作用显著改善了临床团队的教学意愿，78%的导师表示PEF介入后其教学积极性提升。

讨论部分指出，PEF成功的关键在于其"临床可信度"(clinical credibility)——这是传统高校教育者难以获得的特质。研究首次证实，在挪威分权式医疗体系下，PEF能有效缓解理论-实践差距(theory-practice gap)，其作用机制包括：情境化知识转化、评估质量控制和跨组织文化协调。但研究也警示，PEF效能高度依赖任职者的个人能力，建议建立标准化任职标准。

该研究为北欧国家护理教育改革提供了重要循证依据。随着挪威官方持续推进《质量文化高等教育》政策(Meld.St.16)，这些发现可直接指导PEF岗位的制度化建设。未来研究可拓展至长期效果评估和成本效益分析，为资源配置提供更全面参考。论文发表于《BMC Nursing》2025年第24卷，是首篇系统探索挪威语境下PEF角色的英文文献，对全球医疗教育协同发展具有启示意义。