专业护士胜任力量表(PNCS)的开发与心理测量学验证：应对临床实践复杂化的新型评估工具

为解决护理实践中因临床复杂性增加导致的胜任力评估工具滞后问题，台湾阳明交通大学护理学院Shu Yu团队开发了专业护士胜任力量表(PNCS)。研究通过混合方法设计构建包含6大维度30项条目的评估工具，经EFA和CFA验证显示72.44%的累计方差解释率，Cronbach's α达0.94。该量表首次将伦理与法律实践分离评估，并整合ICT沟通能力，为临床护士胜任力培养提供标准化测量框架。

　　

随着医疗环境复杂化和护理角色多元化，传统护理胜任力评估工具逐渐暴露出维度缺失、内容陈旧等问题。现有量表如NCS、CIRN等多基于20年前的临床框架，未能涵盖循证实践(EBP)、信息通信技术(ICT)等现代护理核心能力。更关键的是，伦理与法律实践常被混为一谈，而患者教育等基础功能缺乏创新性评估维度。这种评估滞后直接影响到护士培训的精准性和医疗质量提升。

为应对这些挑战，台湾阳明交通大学护理学院联合台北护理健康大学等机构的研究团队，在Shu Yu教授带领下开展了为期三年的混合方法研究。通过系统整合国际护理组织WHO、ICN的最新标准，并融合临床一线护士的实际需求，最终开发出具有时代特征的专业护士胜任力量表(PNCS)。这项发表在《BMC Nursing》的研究，不仅提供了首个将伦理与法律能力分离评估的工具，更创新性地将ICT沟通纳入核心维度，为全球护理胜任力研究树立了新范式。

研究采用三阶段混合方法：1) 通过文献综述和焦点小组讨论生成初始条目池；2) 对108名注册护士进行EFA分析优化结构；3) 在245人样本中完成CFA验证和心理测量学检验。关键技术创新在于采用Colaizzi现象学分析法提炼质性数据，结合KMO>0.87的量化标准进行双维度验证。

研究结果揭示六大核心维度：

1. 专业发展(PD)：包含国际交流、科研转化等6项条目，因子载荷0.57-0.88，强调护士的持续学习能力。
2. 临床护理(CC)：聚焦危重症处理等技术能力，条目CC07("识别病情变化")载荷达0.82，体现临床决策核心价值。
3. 伦理实践(EP)：独立出"尊重患者信仰"等6项，Cs24条目意外归入本维度，揭示沟通与伦理的深层关联。
4. 领导管理(LM)：创新性纳入耗材管理和护患比调控，条目LM38载荷0.65，突出现代护理管理特色。
5. 高效沟通(Cs)：ICT平台应用条目Cs26载荷0.82，反映数字医疗时代新要求。
6. 法律实践(LP)：独立评估非法行为识别等3项，填补传统量表空白。

CFA验证显示模型拟合优良(χ²/df=2.27，CFI=0.96)，AVE值0.54-0.64满足聚合效度要求。特别值得注意的是，伦理维度6个条目出现20%天花板效应，暗示社会赞许性偏差可能影响自评结果。

这项研究在方法论和临床应用上均取得突破：
首先，PNCS首次实现伦理与法律能力的解耦评估，这对处理日益复杂的医疗纠纷具有现实意义。其次，量表将传统患者教育融入ICT沟通维度，呼应了远程医疗发展趋势。最后，研究揭示EBP能力在临床阶梯培训中的不均衡分布，为护理教育改革指明方向。

研究局限性在于EFA阶段样本量(n=108)接近下限，且未纳入管理者他评数据。未来研究可扩大地理范围验证量表的普适性，并探索胜任力评分与患者结局的关联。该成果不仅为护理人力资源管理和继续教育提供科学工具，更通过 competency-based education (CBE) 模式推动护理专业向精准化发展。