中国218例感染性眼内炎的临床回顾性分析：病原谱变迁与预后因素研究

（编辑推荐）本研究回顾性分析了山西眼科医院2016-2020年218例感染性眼内炎病例，揭示创伤性眼内炎（56.42%）为主要类型，表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis，32.98%）为优势病原体。创新性发现眼内异物是创伤组视力预后的独立风险因素（OR=2.215，P=0.016），且万古霉素（vancomycin）对革兰阳性菌敏感率达87.01%。研究为临床抗生素选择（如左氧氟沙星对革兰阴性菌88.24%敏感性）和手术时机决策提供了重要循证依据。

　　

引言

感染性眼内炎作为微生物侵入眼内组织引发的毁灭性并发症，常继发于眼外伤或内眼手术后。急性病程可在数天内破坏眼球结构，导致视力丧失甚至眼球摘除。尽管现代医疗技术进步，其仍是重要致盲眼病。亚洲地区相关研究匮乏的现状，促使本研究对山西地区病原谱和预后因素展开系统分析。

方法

研究纳入2016-2020年山西眼科医院218例确诊患者，采集房水/玻璃体液进行微生物培养和药敏试验（采用纸片扩散法和肉汤稀释法）。通过Logistic回归分析视力预后影响因素，统计处理使用SPSS26.0软件，P<0.05视为显著。

结果

人群特征：男性占比75.7%，平均年龄51.28±18.33岁，农民占37.16%。
病原学：培养阳性率44.04%，眼内异物组检出率最高（73.53%）。革兰阳性菌占77/96例，其中表皮葡萄球菌对万古霉素敏感率96.77%；MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）占金黄色葡萄球菌的75%。
治疗反应：入院时视力>0.02者仅12.39%，出院时提升至27.98%（χ²=17.449，P<0.001）。眼内异物使创伤组术后不良视力风险增加2.215倍。

讨论

创伤性眼内炎高发（56.42%）反映中国职业防护不足的现状，而金属致伤占65.85%提示工业安全教育的紧迫性。值得注意的是，2例玻璃体注药后眼内炎案例，为近年抗VEGF治疗并发症敲响警钟。药敏数据显示，万古霉素+头孢他啶仍是经验性治疗基石，但表皮葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率达38.71%，凸显个体化治疗必要性。

结论

本研究首次揭示山西地区眼内炎病原谱中表皮葡萄球菌优势地位，并证实眼内异物是创伤预后关键因素。研究成果为临床早期干预提供了病原学依据和用药指导，对降低致盲率具有重要实践意义。