编辑推荐：
为探讨模拟乳腺健康教育对阿富汗难民女性乳腺癌意识及乳腺自我检查（BSE）技能的作用，研究人员开展随机对照试验。发现干预组乳腺癌意识、知识和技能显著提升（p<0.001），该干预为提升难民健康水平提供新路径。
乳腺癌是全球女性最常见癌症，据世界卫生组织预测，到 2050 年全球每年将有超 300 万新发病例和 100 万死亡病例。在土耳其，乳腺癌占女性癌症诊断的四分之一，而阿富汗难民作为该国第二大难民群体，其乳腺癌实际发病率和死亡率可能远高于报告数据。阿富汗难民女性面临教育水平低、语言障碍、文化差异等多重挑战，导致乳腺癌认知不足、早期筛查参与率低。现有研究显示，阿富汗难民女性乳腺癌意识显著偏低，亟需针对性干预措施。传统教育模式效果有限，而模拟教育作为一种创新方法，可通过实践操作增强知识保留和技能掌握，尤其适用于健康 literacy 较低人群。
为改善这一现状，土耳其哈西德佩大学（Hacettepe University）研究人员开展了一项预试验 - 后试验平行臂随机对照研究，相关成果发表在《BMC Public Health》。
研究主要采用以下关键技术方法：
- 随机分组：通过区组随机化将 46 名阿富汗难民女性分为干预组（23 人）和对照组（23 人），干预组接受模拟乳腺健康培训，对照组接受常规服务。
- 模拟教育干预：干预包括两阶段，第一阶段为理论教育，涵盖乳腺解剖、乳腺癌病因、风险因素、早期诊断方法等四个模块，采用互动教学；第二阶段为基于模型的模拟实践，使用乳腺检查模拟器和可穿戴模型，通过 “展示 - 操作” 技术进行一对一 BSE 技能训练，每阶段约 180 分钟。
- 数据收集工具：采用《乳腺癌意识量表》（BCAM）评估风险因素、症状认知等，《乳腺自我检查技能评估表》客观评价 BSE 操作能力，由盲法评估者收集数据。
- 统计分析：运用 IBM SPSS 26 进行描述性统计、Shapiro-Wilk 正态检验和卡方检验（χ2），以 p<0.05 为显著性标准。
研究结果
乳腺癌意识显著提升
干预前，两组对 11 项乳腺癌警示症状（如肿块、乳头溢液等）认知不足，61%-87% 的干预组和 39%-57% 的对照组回答 “不知道”。干预后，干预组 100% 正确识别所有警示症状，而对照组无显著变化（p<0.001）。在风险因素认知方面，干预前 44%-83% 的干预组和 26%-78% 的对照组对激素替代治疗、饮酒、肥胖等风险因素 “不确定”，干预后干预组对各风险因素的正确认知率超 50%（激素替代治疗除外），显著高于对照组（p<0.001）。
乳腺自我检查技能显著改善
干预前，两组 BSE 技能普遍不足，除 “解释检查目的” 外，其余项目均 100% 被评为 “不充分”。干预后，干预组在 “洗手”“评估乳房肿胀”“乳头评估” 等 12 项技能中表现显著优于对照组（p<0.001），82.6%-95.65% 的干预组参与者在多数项目中达到 “充分” 水平，但 “评估乳房形状和乳头内陷” 仍有 61% 为 “不充分”。行为方面，干预组 100% 表示将每月进行 BSE，而对照组仍有 47.8% 很少或从未执行。
信心与行为意识提升
干预前，干预组 52.2%、对照组 73.9% 表示有信心察觉乳房变化，但 39.1% 的干预组和 21.7% 的对照组从未因乳房变化就医，且 78.3% 的参与者无法根据年龄判断乳腺癌风险。干预后，干预组信心水平显著提升，82.6% 表示 “相当” 或 “非常” 有信心，82.6% 会因变化就医，显著高于对照组（p<0.001）。
结论与讨论
本研究表明，模拟乳腺健康教育能显著提升阿富汗难民女性的乳腺癌意识和 BSE 技能，是一种实用且创新的干预方式。模拟训练通过提供逼真的实践环境，使参与者在安全氛围中学习和纠正操作，增强了知识保留和技能迁移，尤其对低教育水平人群效果显著。尽管部分视觉评估技能仍需加强，但整体结果显示该干预可提高早期筛查参与意愿，有望改善患者预后。
研究为 refugee health 领域提供了新证据，建议将模拟教育纳入针对难民和移民的公共卫生干预策略，以促进健康公平。未来需进一步扩大样本量，开展长期随访，验证干预效果的持续性，并探索结合数字工具和社区支持的模式，以巩固学习成果。该研究强调了文化适应性和社区合作的重要性，为难民健康干预的设计和实施提供了参考范式。
