印度尼西亚西部地区城乡已婚女性现代避孕措施使用差异的决定因素分析

为解决印度尼西亚城乡地区现代避孕措施使用差异及影响因素问题，研究人员基于2017年印尼人口与健康调查（IDHS）数据，开展了一项横断面研究。研究发现城乡现代避孕使用率相近（城市86.3% vs 农村92.2%），但教育水平、子女数量和财富指数等因素存在显著差异。该研究为优化家庭规划（FP）政策提供了区域差异化干预依据，对降低孕产妇死亡率（MMR）和实现可持续发展目标（SDG）具有重要意义。

　　

在印度尼西亚这个人口超过2.7亿的群岛国家，家庭规划（Family Planning, FP）始终是公共卫生领域的核心议题。尽管政府通过国家人口与家庭规划委员会（BKKBN）推行了数十年的避孕计划，但2020年孕产妇死亡率（MMR）仍高达189/10万活产，其中避孕措施使用不足被证实与高生育率（TFR 2.18）和孕产妇风险显著相关。更令人关注的是，印尼城乡发展不均衡导致医疗资源分布差异——爪哇-巴厘等西部地区拥有相对完善的医疗设施，而巴布亚等偏远地区服务可及性较低。这种背景下，帕贾贾兰大学的研究团队在《BMC Public Health》发表论文，首次聚焦西部地区（苏门答腊、爪哇和加里曼丹）城乡已婚女性的现代避孕措施使用差异。

研究团队采用横断面设计，对2017年印尼人口与健康调查（IDHS）的12,831名15-49岁已婚避孕女性（城市6,955人，农村5,876人）进行二次数据分析。通过两阶段分层整群抽样获取全国代表性样本，运用二元逻辑回归和多元逻辑回归分析社会人口学因素与避孕方式选择的关联性，统计显著性设定为p<0.05。

结果部分
受访者特征
数据显示农村女性现代避孕使用率（92.2%）显著高于城市（86.3%）。年龄分布显示35-39岁女性占比最高（城市23.5%，农村21.9%），而15-19岁群体比例最低（城市1.0%，农村0.2%）。值得注意的是，农村未受教育女性使用率（92.2%）甚至高于城市高等教育群体（74.6%）。

双变量分析
年龄与避孕选择呈现明显梯度：15-24岁农村女性使用现代避孕的几率是45-49岁组的4.0倍（城市为3.4倍）。教育水平呈现反向关联——未受教育者使用几率是高等教育者的4.8倍（城市）和3.9倍（农村）。财富指数的影响呈现城乡分化：城市最低收入组使用率最高（91.7%），而农村最高收入组几率达1.9倍。

多变量分析
模型显示关键差异因素：

1. 子女数量：城市1-3孩女性使用几率是≥7孩的5.9倍，而农村无子女者几率达5.0倍
2. 信息获取：未接触网络FP信息的城市女性使用几率提高1.4倍
3. 配偶教育：配偶仅受小学教育者使用几率是高等教育配偶的2.1倍（城市）和2.4倍（农村）

讨论与结论
研究揭示了印尼避孕实践的独特现象：传统认知中资源匮乏的农村地区反而表现出更高的现代避孕接受度，这可能与"KB村庄计划"的社区网络效应有关。而城市高等教育女性使用率偏低，暗示其对避孕副作用（如激素类IUD/植入剂）的顾虑需要通过精准咨询化解。

该研究的政策意义在于：

1. 对农村地区应强化长效避孕措施（如植入剂）的可及性
2. 对城市高收入群体需开发数字化FP教育平台
3. 全国范围需重点提升男性参与度（当前仅8%使用避孕措施）

帕贾贾兰大学的这项研究首次系统解构了印尼西部城乡避孕差异的"矛盾现象"，为优化《2020-2024年国家战略计划》中现代避孕普及率（CPR）从61.8%提升至63.4%的目标提供了实证依据。后续研究可结合质性访谈，深入探究社交媒体错误信息对城市女性避孕决策的具体影响机制。