基于计划行为理论的营养教育干预对伊朗小学生健康饮食行为的促进作用

为解决伊朗小学生不健康饮食行为导致的肥胖、营养不良等问题，研究人员基于计划行为理论(TPB)开展了一项随机对照试验。通过5次互动式教育干预，显著提升了干预组学生的营养知识、态度、感知行为控制和行为意向得分(p<0.001)，证实TPB模型可作为改善青少年饮食行为的有效框架。该研究为学校营养教育提供了理论支持。

　　

随着全球饮食结构变迁，高热量低营养的快餐消费在青少年中蔓延，导致肥胖、糖尿病等非传染性疾病(NCDs)低龄化。伊朗作为发展中国家代表，15.4%儿童存在营养性矮小，传统饮食文化正被工业化食品取代。学校作为行为塑造的关键场所，亟需基于科学理论的干预方案。阿萨达巴德医科大学团队在《BMC Public Health》发表研究，首次验证计划行为理论(Theory of Planned Behavior, TPB)对伊朗小学生饮食行为的改善效果。

研究采用整群随机抽样，从4所公立小学选取152名4-6年级学生(男女各半)，分为干预组与对照组。通过43项TPB问卷(含态度、主观规范、感知行为控制、行为意向和行为5个维度)基线评估后，干预组接受5次60分钟课程，结合讲座、角色扮演等多元方法强化TPB核心要素。4个月后随访显示，干预组知识分提升7.79±3.01(p<0.001)，早餐、蔬果摄入显著增加，快餐消费降低，而主观规范无显著变化。

研究结果
背景特征：两组人口学指标均衡(p>0.05)，平均年龄11岁，父母学历以中学为主。
干预前评估：各组TPB各维度基线无差异(p>0.429)，证实可比性。
干预后变化：

• 知识：干预组得分翻倍(19.11±1.69 vs 14.47±2.70)，差异达7.79分(p<0.001)
• 态度：积极饮食信念提升16.45分，显著高于对照组(p<0.001)
• 感知行为控制：干预组自我效能提高6.92分(p<0.001)，体现技能培训成效
• 行为意向：干预组改变意愿增强(p=0.032)，但效应量较小(6.18±5.88)
• 实际行为：干预组健康饮食实践分差达15.35(p<0.001)，早餐规律性改善最显著

讨论
研究证实TPB能有效突破"知信行"壁垒，尤其通过角色扮演等互动手段强化感知行为控制(PBC)，弥补了传统教育忽视行为转化环节的缺陷。值得注意的是，主观规范未显著改变，反映文化背景下同辈压力影响有限，提示未来需加强家长参与。该成果为中东地区学校营养项目提供了可复制的理论框架，但长期效果需更大样本验证。

研究创新性在于将TPB应用于资源有限地区，通过低成本干预实现行为改善。局限性包括自报告偏倚和3个月短期随访，建议后续纳入生物标志物监测。成果对实现联合国可持续发展目标(SDGs)中"零饥饿"和"健康福祉"具有实践意义，尤其为发展中国家学校健康政策制定者提供了循证依据。