伊朗注射吸毒人群无家可归现象流行率及影响因素：基于2020与2023年全国生物行为监测数据的分析

为应对伊朗注射吸毒人群（PWID）中日益严峻的无家可归问题及其对公共卫生的挑战，Kerman医科大学等机构研究人员通过2020与2023年两轮全国生物行为监测调查，揭示了该人群无家可归率高达43.2%-47.6%，并发现年龄≥30岁、低教育水平、早期吸毒 initiation及HIV检测史为关键风险因素。研究呼吁将住房支持与减害干预（如OAT）结合，为中东地区首个系统性探索PWID无家可归问题的研究，发表于《BMC Public Health》，为政策制定提供实证依据。

　　

在伊朗的街头巷尾，注射吸毒人群（PWID）正面临着一个恶性循环：无家可归与药物滥用相互交织，加剧了HIV、HCV等传染病的传播风险，而这一群体的困境长期缺乏系统性研究。全球约24.8%的PWID经历无家可归，但在中东与北非地区（MENA），相关数据近乎空白。伊朗作为该区域注射吸毒高发国家（2020年PWID人数超24万），其无家可归现象与健康风险的关联亟待揭示。

为填补这一空白，Kerman医科大学HIV/STI监测研究中心联合世界卫生组织（WHO）合作中心，开展了2020与2023年两轮全国生物行为监测调查。研究团队采用应答者驱动抽样（RDS）招募2632名（2020年）和2371名（2023年）18岁以上PWID，通过标准化问卷收集人口学特征、药物使用史、健康行为等数据，并运用多变量多项逻辑回归分析无家可归的关联因素。

关键方法

1. RDS抽样：通过种子招募和链式推荐覆盖隐蔽人群，结合网络大小加权减少选择偏倚。
2. 跨时段对比：纳入COVID-19疫情前后数据，分析社会动荡对无家可归率的影响。
3. 多维度变量：涵盖社会人口学（年龄、教育）、行为（首次吸毒年龄、注射共享）及健康服务（HIV检测、OAT）等指标。

研究结果

无家可归流行率攀升
2020年43.2%的PWID报告近12个月内无家可归，2023年升至47.6%。长期无家可归（>12个月）比例从13.4%增至15.9%，反映疫情后社会经济压力加剧了住房不稳定。

风险因素锁定

• 社会人口学：年龄≥30岁者近期无家可归风险翻倍（aOR=2.13），而高中以上学历者风险降低26%（aOR=0.74）。
• 药物使用：18岁前首次吸毒者短期与长期无家可归风险分别增加61%（aOR=1.61）和47%（aOR=1.47）。
• 健康行为：接受过HIV检测的PWID无家可归风险显著升高（aOR=1.36-1.76），可能与服务接触暴露高风险群体有关。

讨论与意义
研究首次揭示伊朗PWID无家可归的“双高峰”特征——既受长期结构性因素（如低教育、早年吸毒）驱动，又因突发公共卫生事件（如COVID-19）恶化。值得注意的是，HIV检测作为健康服务指标反而与无家可归正相关，提示现行减害服务（如针具交换）虽覆盖 homeless PWID，但未能阻断其住房困境。

作者提出“住房优先（Housing First）”结合减害服务的干预模式，借鉴加拿大经验，强调无需戒断前提的即时住房支持。在资源有限的中东地区，可优先试点过渡性住房与紧急收容所，同步提供OAT（阿片类激动剂治疗）和心理健康服务。此研究为MENA地区PWID健康公平政策提供了关键证据链，发表于《BMC Public Health》的发现将助力全球消除艾滋病和减害目标的本地化实践。