综述：影响女性结直肠癌、乳腺癌和宫颈癌筛查依从性的社会文化因素：系统综述

这篇系统综述深入探讨了社会文化信仰因素（Sociocultural Belief Factors）如何影响女性对结直肠癌（CRC）、乳腺癌（BC）和宫颈癌（CC）筛查的依从性。通过分析53项研究，揭示了健康信念模型（HBM）和社会生态模型（SEM）框架下的个体层面（如恐惧、精神信仰）和群体层面（如家庭、社区）障碍，为制定多层级干预策略提供了循证依据。

　　

背景

癌症仍是全球女性死亡的主因，其中乳腺癌（24.5%）、结直肠癌（9.4%）和宫颈癌（6.5%）最为常见。尽管筛查项目已建立，但全球女性参与率仍低于60%，社会文化因素被认为是关键障碍。世界卫生组织（WHO）呼吁关注早期检测，但不同种族、宗教和文化背景的女性面临独特的筛查阻碍。

研究方法

本研究采用PRISMA指南，检索PubMed、Scopus和Web of Science数据库，纳入53项研究（2015-2024年）。使用混合方法评估工具（MMAT）评估质量，所有研究均为低偏倚风险。研究聚焦健康信念模型（HBM）的个体因素（如恐惧、精神信仰）和社会生态模型（SEM）的群体因素（如家庭支持、医疗系统）。

关键发现

个体层面因素

1. 恐惧与担忧：27项研究指出女性因害怕疼痛（如乳腺X线摄影）、阳性结果（21项）或丧失女性特征（6项）而回避筛查。
2. 精神信仰：83项数据点显示宗教规范（如伊斯兰教对隐私的要求）、传统医学（如草药治疗）和羞耻感（22项）显著影响决策。
3. 医疗不信任：50项报告提及男性医生检查（16项）、器械清洁度（3项）和既往负面经历（7项）降低依从性。

群体层面因素

1. 家庭角色：配偶支持（24项）和家庭成员鼓励（14项）是重要推动力。
2. 社区影响：邻里和宗教领袖（11项）的舆论可能强化筛查污名化。
3. 医疗系统：医生推荐（21项）和筛查提醒机制（7项）能显著提升参与率。

讨论与建议

研究强调需多层级干预：

• 个体层：通过健康教育消除“癌症宿命论”（12项），推广自采样HPV检测（如避免窥器检查）。
• 社区层：利用宗教领袖（如肯尼亚教堂）传递筛查重要性，减少污名。
• 政策层：优化医疗资源配置（如女性医护人员培训），整合筛查至基层医疗。

创新与局限

首次系统整合HBM与SEM理论，但纳入研究以高收入国家（30项）和宫颈癌（24项）为主，未来需加强中低收入国家和结直肠癌的性别特异性研究。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非引用结论）