慢性阻塞性肺疾病伴嗜酸性粒细胞增多患者的（前）动脉粥样硬化血管改变研究

本研究针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心血管风险增加的临床问题，通过超声成像和血管斑点追踪技术，探讨了血液嗜酸性粒细胞计数(BEC)与腹主动脉(AA)和颈动脉(CCA)血管应变值的关联。结果显示BEC≥300/μl组患者腹主动脉应变值降低，但未发现与颈动脉应变或主动脉直径的显著关联，为COPD合并嗜酸性粒细胞增多患者的血管功能评估提供了新证据。

　　

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为全球第三大死亡原因，其患者约30%死于心血管并发症。尽管已知系统性炎症是重要诱因，但嗜酸性粒细胞增多这一常见特征与动脉粥样硬化的关系仍不明确。波恩大学医院的研究团队在《BMC Pulmonary Medicine》发表论文，首次通过血管功能影像学评估了COPD患者嗜酸性粒细胞计数(BEC)与血管病变的关联。

研究采用前瞻性队列设计，对107例稳定期COPD患者进行分组（BEC<300/μl组83例，≥300/μl组24例）。通过超声测量腹主动脉(AA)直径和斑块负荷，应用ImageArena?软件进行血管斑点追踪分析颈动脉(CCA)和AA的周向(径向)应变值。主要发现包括：BEC≥300/μl组AA应变值显著降低(3.6±1.5% vs 2.8±1.4%, p=0.014)，径向位移减少(0.16±0.1 vs 0.11±0.1mm, p=0.011)，但颈动脉应变、主动脉直径及斑块负荷无组间差异。线性回归显示BEC每增加1单位，AA应变值降低0.001%(95%CI:-0.003-0.001, p=0.044)。

【材料与方法】
研究纳入222例筛查患者，最终107例完成随访。采用Philips EPIQ2超声设备测量AA直径（领先缘法）和斑块（定义为内中膜厚度>1.5mm或异常壁结构）。血管应变分析通过ECG触发采集5个心动周期图像，计算周向应变（反映血管壁周长变化百分比）等参数。肺功能检测包括FEV₁、VC等指标，血液参数采用EDTA抗凝血检测。

【结果】
1.基线特征：高BEC组吸烟史更长（50 vs 40包年，p=0.028），FEV₁%预计值更低(45.5±15.5% vs 55.3±18.2%, p=0.019)
2.血管功能：AA应变值降低伴随径向位移减少，但3例新诊断腹主动脉瘤(AAA)均出现在低BEC组
3.亚组分析：COPD E组患者中，高BEC组左CCA径向应变率更高（p=0.006），但临床意义有限

【结论】
该研究首次证实COPD患者BEC与腹主动脉运动功能受损存在弱相关性，但未支持嗜酸性粒细胞增多直接导致动脉粥样硬化或动脉扩张的假说。这一发现为COPD心血管风险评估提供了新视角，提示嗜酸性粒细胞可能通过影响血管动力学而非结构改变参与疾病进程。研究局限性包括单中心设计和BEC测量时点单一，未来需扩大样本验证结果。临床意义在于，对高BEC的COPD患者应加强腹主动脉功能监测，但无需因BEC升高而调整心血管预防策略。