基于多参数磁共振成像指标病灶位置的前列腺特异性抗原密度定制化应用：一项大型多机构研究

来自三家三级转诊中心的研究人员针对前列腺特异性抗原密度(PSAd)与多参数磁共振成像(mpMRI)指标病灶位置(ILL)的交互作用展开研究。通过2140例PI-RADS≥3患者的靶向活检数据，发现PI-RADS 3病灶中，PSAd≥0.05 ng/ml/ml(外周区)或≥0.13 ng/ml/ml(移行区)与临床显著前列腺癌(csPCa)风险显著相关，而PI-RADS≥4病灶无论PSAd和位置均存在不可忽视的csPCa风险。该研究为mpMRI时代前列腺癌精准诊断提供了重要分层依据。

　　

这项突破性研究揭示了前列腺癌诊断中一个精妙的空间生物学现象：当多参数磁共振成像(mpMRI)发现可疑病灶时，前列腺特异性抗原密度(PSAd)的预警价值会像"分子雷达"般随病灶位置产生动态变化。研究团队分析了2140例接受靶向活检+系统活检的PI-RADS≥3患者数据，发现对于模棱两可的PI-RADS 3病灶，PSAd的临界值在外周区(PZ)和移行区(TZ)呈现显著差异——0.05 vs 0.13 ng/ml/ml就像两道生物学分水岭。而令人警惕的是，那些PI-RADS≥4的"高度可疑"病灶，无论PSAd高低都暗藏超过20%的临床显著前列腺癌(csPCa)风险，这提示影像学特征本身就可能携带关键恶性信号。该发现为泌尿外科医生提供了精准的"诊断导航图"，特别在PI-RADS 3这类灰色地带病例中，结合病灶空间定位的PSAd分析能显著提升决策准确性。