原发性肿瘤细胞减灭术对比新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢癌中的生存获益差异：来自ENGOT ov33/AGO-OVAR OP7试验的启示

来自德国LMU大学医院的Sven Mahner团队针对晚期卵巢癌手术时机争议，通过ENGOT ov33/AGO-OVAR OP7随机试验（TRUST）发现：在经认证的妇科肿瘤中心，原发性肿瘤细胞减灭术(PCS)虽未显著改善总生存期(OS)（54.3 vs 48.3个月，P=0.24），但使无进展生存期(PFS)显著延长2.4个月（22.1 vs 19.7个月，P=0.018），证实PCS对可切除病灶的非虚弱患者具有临床价值。

　　

这项由欧洲妇科肿瘤试验网络(ENGOT)与德国妇科肿瘤小组(AGO-OVAR)联合开展的OP7试验（又称TRUST研究），首次在经严格认证的妇科肿瘤中心体系中，对688例FIGO IIIB-IVB期卵巢/输卵管/腹膜癌患者进行前瞻性随机对照。结果显示，尽管两组总生存期(OS)无统计学差异（风险比HR 0.89，95%CI 0.74-1.08），但原发性肿瘤细胞减灭术(PCS)组患者获得了更优的无进展生存期(PFS)（HR 0.80，95%CI 0.66-0.96），尤其在完全切除亚组中PFS获益更为显著（HR 0.69，P=0.0009）。

研究特别强调手术质量的关键作用——PCS组完全切除率达70.4%，而新辅助化疗后间歇性手术(NACT-ICS)组提升至84.7%。西北大学的Emma Barber教授评价道，这种由经验丰富外科团队实施的根治性手术，为特定人群（如III期患者）带来2-5个月的PFS获益，可能归因于病灶生物学特性与手术时机的精准匹配。

值得注意的是，虽然PCS组手术并发症发生率略高（18.1% vs 11.9%，P=0.03），但30天死亡率均低于1%。研究者提出，未来需探索分子标志物或影像组学特征来优化患者选择策略，毕竟在现有诊疗体系下，无论手术时机如何，最大程度肿瘤减灭都能带来卓越的生存结局。