前哨淋巴结活检单用不劣于联合盆腔淋巴结清扫术在早期宫颈癌治疗中的疗效与安全性

来自中山大学肿瘤防治中心的研究团队通过PHENIX-III期随机试验证实，对于前哨淋巴结活检(SLNB)冰冻切片阴性的早期宫颈癌患者，单用SLNB在无病生存期(DFS)方面不劣于SLNB联合盆腔淋巴结清扫术，且显著降低手术并发症（如淋巴水肿）和腹膜后淋巴结复发率。这项研究为临床减少过度治疗提供了高级别证据。

　　

在早期宫颈癌治疗领域，一项里程碑式的PHENIX-III期临床试验带来颠覆性发现：对于前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)冰冻切片阴性的患者，仅采用SLNB的治疗策略不仅展现出与SLNB联合盆腔淋巴结清扫术相当的疾病控制效果，更意外地显示出潜在的生存优势。

研究团队由中山大学肿瘤防治中心的刘继红教授领衔，纳入838例IA1-IIA1期宫颈癌患者。经过62.8个月的中位随访，数据显示SLNB单用组的3年无病生存率(DFS)达96.9%，甚至略高于联合手术组的94.6%。更引人注目的是，SLNB单用组完全未出现腹膜后淋巴结复发，而联合手术组却观察到9例此类复发。

"这提示盆腔淋巴结清扫可能破坏淋巴系统免疫功能，"刘教授解释，"就像拆掉高速公路收费站反而可能阻碍免疫细胞的巡逻路径。"手术并发症数据同样支持简化策略：联合手术组淋巴囊肿(P < .001)和下肢淋巴水肿(P < .001)发生率显著增高。

值得注意的是，在腹腔镜手术亚组中，SLNB单用组的DFS优势更为明显(HR 0.40)。讨论专家Emma Barber博士认为这一"意外发现"值得深入探究，可能涉及微创手术与淋巴保存的协同效应。

该研究同时揭示了临床实践中的过度治疗现象——尽管仅约15%早期患者存在淋巴结转移，传统方案仍常规实施创伤性清扫。刘教授团队正在规划国际多中心研究，重点探索SLNB在2-4cm肿瘤中的应用价值，以及结合术前风险评估的个体化治疗方案。