额颞叶痴呆与癫痫共病率研究：诊断时机与病理生理学关联

本研究通过病例对照分析揭示额颞叶痴呆（FTD）患者癫痫共病率显著高于健康对照（HC）及阿尔茨海默病（AD）人群（P<0.001），且抗癫痫药物（ASM）使用率在FTD诊断前10年即升高。结果提示癫痫可能作为FTD早期生物标志物，为神经退行性疾病与癫痫的病理生理重叠机制提供新见解。

　　

Prevalence of Epilepsy in Frontotemporal Dementia and Timing of Dementia Diagnosis

Key Points
这项病例对照研究纳入245例FTD患者、2416例健康对照（HC）和1326例AD患者，发现FTD组癫痫患病率在诊断前10年已达3.3%（HC 0.8%，AD 1.4%），诊断时升至6.5%，诊断后5年达11.2%。ASM购买率在FTD组（10.2%）显著高于HC（1.8%）和AD组（4.2%），提示癫痫可能参与FTD早期病理进程。

Abstract
研究首次系统评估FTD与癫痫的时序关联，发现FTD患者癫痫患病率随病程持续上升，且ASM使用早于痴呆症状出现。芬兰两家早发性痴呆诊疗中心数据显示，FTD组癫痫风险较AD组更高（诊断时差异1.6个百分点，P=0.32），提示特异性病理机制。

Introduction
FTD作为年轻患者最常见的神经退行性疾病，其行为变异型与语言障碍亚型均可能伴随癫痫发作。既往研究多关注AD相关癫痫，而FTD与癫痫的关联缺乏大规模证据。芬兰高发的C9orf72基因突变可能成为潜在研究靶点。

Methods
通过芬兰国家医疗注册系统获取数据，采用ICD-10代码G40*识别癫痫病例，并追踪N03类ASM购买记录。统计方法采用Pearson χ²检验和条件logit模型，确保年龄、性别和地域匹配。

Results

• 性别差异：女性FTD患者癫痫患病率（7.4%）高于男性（5.7%）
• 年龄分层：50-59岁FTD患者癫痫风险最高（7.6% vs HC 1.5%）
• ASM使用：丙戊酸（10.2%）为FTD组最常用药物，显著高于HC组（1.8%）
• 死亡率：校正年龄后癫痫未增加FTD患者死亡风险（32.4% vs 47.6%）

Discussion
研究首次证实癫痫可作为FTD前驱症状，早于典型认知障碍出现。ASM使用率在诊断前2年陡增，提示临床医生需警惕癫痫发作的预警价值。神经递质系统（如谷氨酸、γ-氨基丁酸）失衡可能是共病机制的核心。

Strengths and Limitations
优势在于芬兰全民医疗数据的完整性和诊断标准化（所有癫痫均由神经科医生确诊）。局限性在于ICD-10代码无法区分癫痫具体表型，且部分早期病例可能未被记录。

Conclusions
FTD与癫痫的强关联超越了AD相关癫痫的经典认知，为神经退行性疾病早期干预提供了新视角。未来需探索C9orf72突变等遗传因素在癫痫-痴呆共病中的作用机制。