中年及晚年可调控血管危险因素对痴呆发病的贡献度研究

来自ARIC研究团队的最新成果：为解决血管风险因素在痴呆发病中的归因比例问题，研究人员通过33年队列随访（n=12?274）发现，45-74岁期间高血压（BP≥130/80 mm Hg）、糖尿病（空腹血糖≥126 mg/dL）及吸烟可解释22%-44%的80岁前痴呆风险，其中载脂蛋白ε4非携带者、黑人和女性群体归因风险更高（APOE ε4非携带者达61.4%）。该研究为通过终身血管健康管理降低痴呆风险提供量化依据。

　　

这项历时33年（1987-2020）的动脉粥样硬化风险社区研究（ARIC）揭开了血管健康与痴呆的惊人关联。通过对12,274名45-74岁参与者的追踪，科学家们发现：当收缩压飙升至130 mm Hg以上（高血压）、空腹血糖突破126 mg/dL（糖尿病）或存在吸烟习惯时，这些可调控的危险因素竟要为80岁前22%-44%的痴呆病例"背锅"。

更有趣的是，不同人群"中招"程度差异显著——没有APOE ε4基因护体的人群风险归因率最高可达61.4%，黑人群体和女性也更容易受到血管因素影响。但好消息是，80岁后这些因素的影响力骤降至2%-8%，提示中年才是干预的黄金窗口。

研究团队巧妙运用人口归因分数（PAF）计算法，发现血压、血糖和烟草这三个"健康刺客"的破坏力会随年龄增长而升级：45-54岁测量时贡献21.8%，55-64岁升至26.4%，65-74岁竟高达44%。这相当于在生命马拉松中，血管健康管理每松懈十年，痴呆风险就可能翻倍。

该成果犹如一盏明灯，照亮了通过控制血压（尤其SBP<130 mm Hg）、稳定血糖（空腹<126 mg/dL）和戒烟来预防痴呆的科学路径。特别是对APOE ε4基因阴性者而言，保持血管年轻态可能是对抗认知衰退的终极武器。