YouTube平台部分半月板切除术视频信息质量评估：现状分析与临床警示

推荐：本研究针对YouTube上关于部分半月板切除术（partial meniscectomy）的视频信息质量展开系统评估，采用DISCERN、JAMA和GQS评分工具分析50个高热度视频。结果显示，视频整体质量欠佳（DISCERN 45.005±1.75，JAMA 1.83±0.52），医师发布内容优于患者/企业来源，教育类视频质量显著高于主观体验类。该研究揭示了网络医疗信息的可靠性问题，为临床医患沟通提供重要参考。

　　

随着互联网医疗信息的爆炸式增长，YouTube已成为患者获取手术相关信息的重要渠道。半月板撕裂作为骨科常见损伤，其手术治疗方案中部分半月板切除术（partial meniscectomy）因恢复快、并发症少而广泛应用。然而，网络平台缺乏内容审核机制，既往研究显示ACL重建、肩关节置换等骨科手术视频存在严重信息质量问题。这种现状引发临床担忧——患者可能基于错误信息做出医疗决策，影响医患共同决策（shared-decision making）效果。

为评估这一关键问题，研究人员开展了一项横断面研究，成果发表于《Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation》。研究团队采用标准化搜索策略，筛选YouTube上"partial meniscectomy"关键词的前50个英文视频，通过三大评估体系：DISCERN量表（16项指标，评分15-75）、美国医学会JAMA标准（4项指标，评分0-4）和全球质量评分GQS（5分制）。视频同时按来源（医师46%/企业40%/患者14%）、主题（手术技术38%/概述44%/患者体验18%）和内容类型（教育类86%/主观体验14%）分类。

主要技术方法包括：1）采用Cohen's κ检验评估评分者间一致性（κ=0.65-0.71）；2）使用Stata 18进行Spearman相关性分析和ANOVA比较；3）引入视频影响力指数VPI（每百次浏览获赞数）评估用户参与度。

研究结果呈现多维度发现：

1. 质量评分表现：DISCERN均分45.005（中等质量），JAMA均分1.825（信息不充分），GQS均分2.97（次优）。值得注意的是，16%视频DISCERN评分低于27分（极差质量）。
2. 来源差异：医师发布视频在JAMA（2.23 vs 1.8, p=0.01）和GQS（3.07 vs 2.7, p=0.01）上显著优于非医师来源。
3. 内容类型比较：概述类视频质量全面领先（DISCERN 49.37 vs 38.5, p<0.01），教育类内容GQS得分比主观体验类高41%（3.01 vs 2.14）。
4. 用户指标悖论：尽管视频平均获赞达25,984次，但用户互动指标（观看量、点赞数）与质量评分无稳定相关性，仅GQS与评论数强相关（ρ=0.81）。

讨论部分指出，该研究与既往膝关节手术视频质量评估结论一致，但首次针对部分半月板切除术这一基础关节镜技术开展专项分析。特别值得关注的是，86%视频为教育性质却仍达不到理想标准，反映网络医疗内容存在系统性质量缺陷。作者建议建立医师主导的内容审核机制，或开发专业医疗视频平台（如Vumedi模式）以改善现状。

该研究的临床意义在于：1）警示患者谨慎使用YouTube获取手术信息；2）为医疗机构制作高质量患者教育材料提供标准参考；3）推动建立网络医疗信息的质量认证体系。局限性包括样本仅覆盖前50个视频、评分工具未完全标准化等，未来可采用患者理解度评估工具PEMAT进行补充研究。这项研究为数字时代医患沟通质量提升提供了重要实证依据。