综述：垂体腺的解剖学

这篇综述系统梳理了垂体腺（pituitary gland）的历史认知演变与现代解剖学框架，整合了其双重胚胎起源（Rathke's pouch与神经垂体）、精确的鞍区（sella turcica）定位、血管分布（如 superior/inferior hypophyseal arteries）及细胞类型（如 somatotrophs、corticotrophs），澄清了术语混乱（如"sellar"系列术语），并关联了创伤性脑损伤（TBI）的神经内分泌机制。

　　

Abstract

垂体腺曾被误认为黏液分泌器官，从古希腊体液学说（Galen）到现代分子胚胎学，其认知历经多次革新。综述通过双重胚胎起源（前叶源于口腔外胚层的Rathke's pouch，后叶源于下丘脑神经外胚层）、鞍区三维解剖、血管网络（上/下垂体动脉的分级供血）及激素细胞类型（如分泌GH的somatotrophs）的解析，提出符合现代神经解剖标准（Terminologia Neuroanatomica）的统一术语框架，并探讨其在TBI中的潜在作用。

INTRODUCTION

维萨里（Vesalius）在1543年《人体构造》中将垂体描述为"功能未知的黏液排泄器官"。这一观点源于古希腊"pituita"（黏液）词源，反映了希波克拉底与盖伦的脑-鼻分泌物假说。现代研究则揭示了其作为下丘脑-垂体轴（hypothalamic–pituitary axis）核心的神经内分泌功能。

Etymology

术语"pituitary"源自拉丁语"pituita"（黏液），呼应了希波克拉底认为脑部分泌物通过筛板（cribriform plate）排入鼻腔的理论。盖伦进一步提出垂体过滤脑部"代谢废物"，这一谬误直至19世纪才被生理学实验推翻。

EMBRYOLOGY

垂体前叶（adenohypophysis）起源于妊娠4.5周的口腔外胚层凸起（Rathke's pouch），后叶（neurohypophysis）则来自下丘脑神经外胚层。两者在发育中相互作用：前叶形成远侧部（pars distalis）与中间部（pars intermedia），后叶分化出漏斗部（infundibulum）与神经部（pars nervosa），共同塑造鞍区骨性结构。

ANATOMY

术语"sellar"的滥用（如suprasellar/parasellar）导致解剖混乱。根据Terminologia Anatomica，"sella"特指颅内的蝶鞍骨性结构，而垂体本身应严格称为"sellar pituitary"。其上方以鞍膈（diaphragma sellae）与视交叉（optic chiasm）相邻，下方毗邻蝶窦（sphenoid sinus）。

MORPHOLOGY

垂体分为腺垂体（分泌GH/ACTH等激素）和神经垂体（储存加压素/催产素）。腺垂体的远侧部占75%体积，中间部在人类已退化；神经垂体通过垂体柄（infundibular stalk）与下丘脑相连，实现激素的轴突运输。

VASCULATURE

垂体门脉系统（hypophyseal portal system）是核心特征：上垂体动脉（superior hypophyseal arteries）供应垂体柄初级毛细血管网，激素经门静脉输送至前叶；下垂体动脉（inferior hypophyseal arteries）直接灌注后叶。这种"两级供血"模式保障了激素释放的高效性。

MICROSCOPY – CELL TYPES OF THE GLAND

前叶含五种激素细胞：生长激素细胞（somatotrophs，GH）、催乳素细胞（lactotrophs，PRL）、促肾上腺皮质激素细胞（corticotrophs，ACTH）、促性腺激素细胞（gonadotrophs，FSH/LH）和促甲状腺激素细胞（thyrotrophs，TSH）。后叶则主要为下丘脑神经元轴突终末（含Herring bodies储存颗粒）。

Conclusion

现代解剖学将垂体重新定义为"神经内分泌转换器"，其精确的胚胎-血管-形态学框架为手术入路（如经蝶窦手术）和内分泌疾病（如垂体腺瘤）研究奠定基础。未来需进一步探索其微环境在TBI后激素失调中的调控机制。

HIGHLIGHTED REFERENCES

包括《Terminologia Neuroanatomica》、维萨里《人体构造》等经典著作，以及鞍区显微解剖（Rhoton）和胚胎模型（Puelles & Rubenstein）研究。