印度烧伤患者在医疗环境中面临的污名化与歧视：一项揭示系统性障碍的质性研究

针对印度烧伤患者在医疗机构中遭遇的污名化与歧视问题，研究人员通过质性访谈（IDIs）探究了健康系统因素、患者体验及改进路径。研究发现，超负荷的医疗体系、资源匮乏及缺乏政策指导加剧了歧视，提出需通过多利益相关方教育（multistakeholder sensitization）和政策改革实现包容性医疗。该研究填补了医疗设施内烧伤污名研究的空白，为改善全球中低收入国家（LMICs）的烧伤护理提供了关键证据。

　　

烧伤是全球公共卫生的重要挑战，尤其在印度等中低收入国家（LMICs），每年导致210万例损伤和2.5万例死亡。尽管医疗技术进步提高了生存率，但烧伤幸存者仍面临严重的社会污名化（Stigma）和歧视（Discrimination），尤其在医疗环境中缺乏系统性研究。这一问题因经济困难、职业限制和既存社会排斥而加剧，导致患者心理健康恶化。为此，研究人员聚焦印度北方邦（Uttar Pradesh），首次探索医疗机构内烧伤污名的表现与根源。

研究采用质性方法，通过18例深度访谈（IDIs）收集了烧伤患者（7例）、医疗提供者（HCPs，8例）和法律从业者（3例）的数据，使用NVivo进行主题分析（Thematic Analysis）。关键发现包括：1）医疗系统因素（如资源不足、无政策指南）助长污名；2）患者经历（包括医患互动中的身心虐待）；3）通过多利益相关方参与和政策改革促进包容性。

结果分析

1. 健康系统因素：超负荷的公立医院和缺乏烧伤护理专项资源导致患者被边缘化。例如，一名HCP提到“优先处理急性病例”导致烧伤患者被忽视。
2. 患者体验：患者报告被隔离治疗、语言侮辱，且因疤痕被拒绝常规医疗服务。法律从业者指出“缺乏投诉机制”加剧了权利侵害。
3. 改进路径：建议整合烧伤敏感化培训（如使用Health Stigma and Discrimination框架）和强化康复服务，以促进社会再融入。

结论与意义
该研究揭示了印度医疗系统中烧伤污名的结构性根源，呼吁制定无歧视政策、加强公立烧伤护理和公众教育。成果为LMICs改善烧伤护理提供了实证基础，尤其强调政策干预与系统改革的紧迫性。论文发表于《Burns》，为全球健康公平议题贡献了关键视角。