综述：从痴呆预防研究到基于FINGER的全球多领域干预措施及实施策略

这篇综述系统梳理了全球老龄化背景下痴呆流行病学趋势与多领域干预策略（如FINGER试验），强调通过生活方式干预（饮食、运动、认知训练等）靶向多种风险因素（如APOEε4、高血压）可显著降低痴呆风险（PAF达45%），并介绍了World-Wide FINGERS Network在跨文化适应和精准预防中的创新实践。

　　

引言
全球人口老龄化加剧使痴呆成为重大公共卫生挑战。目前约5800万人罹患痴呆，预计2050年将增至3倍。有趣的是，高收入国家（HICs）如瑞典、美国近年痴呆发病率下降，而中低收入国家（LMICs）如中国、印度却呈上升趋势，这种差异与心血管风险管理、教育水平等社会经济因素密切相关。

流行病学与疾病负担
北欧队列研究显示，过去30年痴呆发病率每年下降13%，归因于高血压控制及认知储备提升。相反，日本Hisayama研究发现痴呆患病率因人口老龄化及生存期延长而上升。全球痴呆经济负担高达1.3万亿美元，其中LMICs以家庭照护成本为主，HICs则以机构护理为主导。

可干预风险因素
《柳叶刀》委员会最新报告指出，45%的痴呆病例与12项可干预因素相关，包括中年高血压、听力损失、肥胖，以及新增的LDL胆固醇和晚年视力障碍。值得注意的是，APOE^ε4携带者从多领域干预中获益更显著，凸显基因-环境交互作用。

多领域干预的临床证据
FINGER试验作为里程碑研究，联合饮食、运动、认知训练等5大领域，使干预组全球认知功能提升25%，且APOE^ε4人群效果更佳。后续MAPT、pre-DIVA试验虽未达主要终点，但亚组分析提示高风险人群（如CAIDE评分≥6或淀粉样蛋白阳性者）显著获益。

全球实践与创新
World-Wide FINGERS Network已在64国推广FINGER模型，并开发数字化工具（e-FINGER）。新兴的FINGER 2.0将生活方式干预与药物（如二甲双胍）结合，例如MIND-AD试验显示联合营养补充剂Souvenaid?可改善血管指标和CDR-SB评分。

实施与成本效益
北欧国家正探索三级实施路径：社区层面（如瑞典Liding?市的"Train Your Brain"计划）、初级保健（STRONGER 60+试验）及专科记忆诊所。成本分析表明，多领域干预人均可节省16,928瑞典克朗，并增加0.043质量调整生命年（QALY）。

未来方向
需开发适用于LMICs的痴呆预测模型（如调整BMI与HbA1c的相反效应），并关注生命早期因素（如孕期营养）对脑健康的长期影响。通过跨部门协作，将精准预防融入公共卫生政策，有望延缓全球痴呆浪潮。