产前社会支持特征与家访干预对母亲产后压力的影响机制研究

本研究针对围产期压力对母婴健康的负面影响，通过潜在类别分析(LPA)揭示了产前社会支持的四种特征模式（低评价支持型、高支持型、低实质/归属支持型、中等支持型），并证实低支持组与6个月后较高育儿压力显著相关。结果为家访项目(如Nurse-Family Partnership)实施精准化社会支持干预提供了循证依据，对改善低收入母亲(95%低于贫困线)心理健康具有重要实践价值。

　　

围产期压力如同隐形风暴，正侵蚀着全球数百万母亲的心理健康。尤其对于低收入家庭，育儿压力与社会支持不足形成恶性循环，导致母婴关系受损和儿童发育迟缓。尽管家访项目（Home Visiting Programs）如Nurse-Family Partnership已被证实能改善这一状况，但社会支持的不同维度如何具体影响压力缓解，仍是悬而未决的科学问题。俄亥俄州Greater Cincinnati地区的研究团队对此展开深入探索，其成果发表在《Children and Youth Services Review》上。

研究团队采用回顾性队列设计，分析了2005-2020年间参与"Every Child Succeeds"项目的1739名母亲数据。通过潜在类别分析(Latent Profile Analysis, LPA)对产前社会支持量表(ISEL)数据进行聚类，并建立多变量逻辑回归模型评估各类别与6个月后育儿压力的关联。样本中95%为低收入者，57%白人，40%非洲裔，平均年龄21岁，完美呈现了美国弱势母婴群体的典型特征。

Sample characteristics揭示队列特征：91.8%单身母亲，94.6%收入低于联邦贫困线200%，凸显研究对象的脆弱性。Sample部分详细说明三种家访模型（Healthy Families America、Nurse-Family Partnership、KENTUCKY HANDS）的实施背景，为结论的实践转化奠定基础。

Results部分发现四种社会支持特征：高支持型(74.5%)展现全面的支持网络；低评价支持型(5.6%)特别缺乏倾诉对象；低实质/归属支持型(5.87%)在物质援助和社交融入方面不足；中等支持型(14%)各项支持处于中间水平。值得注意的是，能否找到人讨论个人问题（"someone to turn to for personal problems"）成为区分两类低支持组的关键指标。

Discussion深入阐释发现：低评价支持组产后压力评分比高支持组高2.3倍（p<0.001），证实情感支持的核心作用。而低实质支持组在应对育儿琐事时更易崩溃，这与物质援助缺失直接相关。研究创新性地提出"支持特征匹配干预"概念，建议家访护士针对低评价支持型加强倾听技巧训练，对低实质支持型则需连接社区资源。

这项研究犹如精准医疗在公共卫生领域的映射，首次将社会支持解构为可操作的干预靶点。其价值不仅在于揭示压力形成机制，更开创了"个性化预防"的新范式——通过产前筛查社会支持特征，家访项目可提前调配资源，将心理危机扼杀在萌芽状态。对于我国正在推广的基层妇幼保健服务，该研究在评估工具开发和干预方案优化方面提供了重要借鉴。