髋关节囊保留与切除对髂腰肌肌腱下压力影响的实验研究：全髋关节置换术后髂腰肌撞击症的预防新策略

为解决全髋关节置换术(THA)后髂腰肌撞击症(IPI)的机制争议，捷克查理大学团队通过尸体实验探究关节囊处理方式对髂腰肌肌腱下压力的影响。研究发现，关节囊切除显著增加中立位及10°伸展位的肌腱下压力（P<0.0001），尤其在负荷>10N时差异显著。该研究首次量化证实保留关节囊可降低IPI风险，为THA术中囊修复提供生物力学依据。

　　

髋关节手术中的"隐形守护者"：关节囊如何影响髂腰肌命运
全髋关节置换术(THA)后7.3%患者遭遇的髂腰肌撞击症(IPI)，常表现为令人困扰的腹股沟疼痛。尽管已知女性、年轻患者、臼杯悬垂等因素会增加风险，但手术中关节囊这个"隐形守护者"的角色始终存在争议——切除它是否会让髂腰肌肌腱直接暴露在假体边缘的机械刺激下？捷克查理大学解剖学系的Michal Benes团队在《Clinical Biomechanics》发表的研究，通过精密的尸体实验揭开了这一生物力学谜题。

研究团队采用10具中欧捐赠者尸体髋关节，创新性地建立压力测量系统。在模拟中立位、10°伸展和30°屈曲状态下，分别测量关节囊保留与切除后髂腰肌肌腱下压力变化，并施加0-70N渐进负荷。通过对照实验设计，首次量化了关节囊的生物力学保护作用。

关键结果揭示

1. 中立位压力剧变：囊切除使肌腱下压力呈剂量依赖性增长，20N负荷时压力差达23.33kPa（P<0.02），70N时差异仍保持51.84kPa。
2. 伸展位最敏感：10°伸展时，无论是否加载20N负荷，囊切除组压力均显著增高（P<0.0001），提示术后康复中应避免过度伸展。
3. 屈曲位选择性差异：30°屈曲时仅加载负荷的囊切除组出现显著压力变化（P=0.0176），可能与肌腱滑动路径改变有关。

临床启示与展望
该研究证实关节囊如同"天然垫片"，能缓冲髂腰肌与假体间的机械应力。特别值得注意的是，10N负荷阈值效应提示即使日常活动也可能引发IPI。虽然目前前路THA中囊修复与否对功能结局影响不大，但本研究为选择性保留前囊技术（特别是高风险患者）提供了理论支持。未来需结合临床随访，验证囊修复能否真正降低IPI发生率。这项来自中欧解剖学圣殿的研究，为THA手术精细化管理树立了新的生物力学路标。