综述：新型无创肝纤维化检测方法：超越代谢功能障碍相关脂肪性肝病的简单检测

这篇综述系统评价了代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中新型无创肝病检测（NILDA）的性能，重点探讨了15种新型评分（如Agile 3+/4）在纤维化诊断中的优势与局限性，提出以FIB-4指数为首选筛查工具，结合Agile系列评分优化临床决策，为替代肝活检（liver biopsy）提供了循证依据。

　　

Abstract
Background and Aims
肝活检（liver biopsy）虽是肝纤维化诊断金标准，但存在创伤性和采样误差。指南推荐的无创检测（NITs）如FIB-4指数、APRI及弹性成像技术（包括瞬时弹性成像和磁共振弹性成像）因存在不确定区间和人群异质性而受限。本文聚焦代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），评估未纳入现行指南的新型无创检测（NILDA）的临床价值。

Methods
通过系统检索近5年（2020年至今）文献，筛选出48项符合标准的研究（37篇系统评价+11篇作者增补），重点分析15种新型评分在MASLD中的验证数据。

Results
研究显示，部分新型评分（如含常规检测指标的Agile 3+/4）在脂肪性肝病中表现出优异判别力：

1. FIB-4：凭借高阴性预测值（NPV）和低成本，仍为首选初筛工具；
2. Agile系列：对FIB-4>1.3患者，Agile 3+可识别进展期纤维化，Agile 4对肝硬化诊断效能突出；
3. 局限性：新型检测成本较高且普及度不足，需结合临床场景选择。

Conclusions
NILDA为MASLD纤维化评估提供了可靠替代方案，尤其适用于筛选新型疗法（如靶向药物）的潜在受益人群。未来需进一步优化检测可及性并开展多中心验证。